АКТ приема-передачи и возврата задержанного транспортного средства
(приложение с учетом изменений, внесенных постановлением Правительства Саратовской области от 01.07.2014 N 375-П, см. предыдущую редакцию).
"___" ___________ 20___ г.
(место составления)
Осмотр начат в ___ч. ___мин.
Осмотр окончен в ___ ч. ____ мин.
Я, __________________________________________________(должность, Ф.И.О., номер контактного телефона), уполномоченный представитель, ___________________________________________________ (наименование исполнителя, юридический и фактический адреса) именуемый в дальнейшем "Представитель", действующий на основании __________________________.с участием (владельца)
(Ф.И.О., наименование организации, индивидуального предпринимателя, адрес, номер контактного телефона) либо (в случае, предусмотренном частью 9 статьи 3 Закона Саратовской области от 6 декабря 2012 года N 200-ЗСО "О порядке перемещения задержанных транспортных средств на специализированные стоянки, их хранения, оплаты расходов на перемещение и хранение, возврата транспортных средств на территории Саратовской области") совершеннолетних дееспособных лиц:
1. Фамилия имя отчество ,
адрес места жительства
(подпись совершеннолетнего дееспособного лица)
2. Фамилия ; имя отчество
адрес места жительства
(подпись совершеннолетнего дееспособного лица)
на основании
(причина задержания, дата, время составления, номер протокола о задержании транспортного средства) составленного
(Ф.И.О., должность лица, составившего протокол об административном правонарушении, номер контактного телефона)
(подпись должность лица, составившего протокол об административном правонарушении) до начала перемещения задержанного транспортного средства на специалюированную
стоянку, находящуюся по адресу: __________________________________ ,
произвел осмотр задержанного транспортного средства:
марка _________, модель ___________,
государственный регистрационный знак _____________, номер двигателя __________________, номер кузова ______________ , идентификационный номер (VIN) ______________, цвет _____________, состояние замков (открыто либо закрыто): двери ___________, багажный отсек _____________, капот _________, люк ___________, прочие элементы, имеющие запорные устройства ________________________.
Перед началом осмотра задержанного транспортного средства участвующим лицам разъяснены их права, ответственность, а также порядок производства осмотра задержанного транспортного средства. Участвующие лица:
(Ф.И.О., подпись владельца, представителя владельца транспортного средства, лица, имеющего при себе документы, необходимые для управления транспортным средством (нужное подчеркнуть)