(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 11.07.2018 N 105-п)
Руководителю
__________________________________________________
(наименование территориального органа Министерства
__________________________________________________
труда и социального развития Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче удостоверения члена семьи погибшего (умершего)
инвалида войны, участника Великой Отечественной войны,
ветерана боевых действий
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства)
Наименование основного документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан |
Прошу выдать удостоверение члена семьи погибшего (умершего) инвалида
войны, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий.
Уведомление о выдаче (отказе в выдаче) удостоверения прошу направить в
форме документа на бумажном носителе (электронного документа) (нужное
подчеркнуть) по адресу: ___________________________________________________
___________________________________.
К заявлению прилагаются:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Настоящим заявлением подтверждаю, что вся представленная информация
является полной и достоверной.