Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, ранее замещавшим отдельные должности в органах государственной власти и управления Омской области" (с изменениями на 11 января 2024 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячной доплаты к
пенсии гражданам Российской Федерации,
ранее замещавшим отдельные должности в
органах государственной власти
и управления Омской области"


(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 16.05.2017 N 61-п)




                              Руководителю

                              _____________________________________________

                             (наименование уполномоченного государственного

                              _____________________________________________

                              учреждения Омской области, находящегося

                              _____________________________________________

                              в ведении Министерства труда и

                              _____________________________________________

                              социального развития Омской области)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам

        Российской Федерации, ранее замещавшим отдельные должности

       в органах государственной власти и управления Омской области


    Я, ___________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                           (адрес места жительства)

Наименование основного документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


ранее замещавший(ая) должность ____________________________________________

__________________________________________________________________________,

                           (наименование должности)

прошу  в  соответствии с постановлением Правительства Омской области  от 24

ноября 2010 года N 232-п "О предоставлении  ежемесячной  доплаты  к  пенсии

отдельным  категориям  граждан"  назначить мне ежемесячную доплату к пенсии

(далее - доплата к пенсии).