(в ред. Приказов Министерства труда и социального развития Омской области от 26.01.2015 N 7-п, от 15.03.2017 N 29-п)
Руководителю
____________________________________
(наименование уполномоченного
____________________________________
государственного учреждения
____________________________________
Омской области, находящегося
____________________________________
в ведении Министерства труда и
____________________________________
социального развития Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
статус (мать, лицо ее заменяющее), проживающая(ий) по адресу: _____________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства)
дата регистрации ____________________________, предыдущее место жительства:
__________________________________________________________________________.
(адрес места жительства)
Дата рождения | Место рождения | Гражданство | ||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||
Вид | Номер (серия) | |||||
Кем выдан | Дата выдачи |
прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву (далее - пособие), на ребенка: