ЗАЯВКА
на участие в отборе муниципальных образований
Омской области для предоставления субсидий местным бюджетам
на софинансирование расходов, возникающих при выполнении
полномочий органов местного самоуправления Омской области
по вопросам местного значения в рамках реализации мероприятий
_____________________________________________________________
(наименование мероприятия)
от __________________________________________________________
(наименование муниципального образования Омской области)
Лицевой счет | |
Расчетный счет | |
Наименование Банка | |
БИК | |
ИНН | |
КПП | |
Код дохода | |
Почтовый адрес для переписки | |
Юридический адрес | |
ФИО ответственного исполнителя | |
Контактные телефоны (с указанием кода) | |
Электронный адрес | |
Сумма средств областного бюджета (объем потребности в финансовых средствах) на выполнение мероприятия __________________________________________________ (наименование мероприятия) государственной программы Омской области "Доступная среда", утвержденной постановлением Правительства Омской области от 16 октября 2013 года N 261-п, (тыс. руб.) | |
Сумма, предусмотренная решением представительного органа местного самоуправления Омской области о местном бюджете на соответствующий год, на цель предоставления субсидий, (тыс. руб.) |
Глава ____________________________ __________ ___________________
(наименование муниципального (подпись) (инициалы, фамилия)
образования Омской области)
Главный бухгалтер __________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
_______________