Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Присвоение звания "Ветеран труда" и выдача удостоверения "Ветеран труда" (с изменениями на 11 января 2024 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Присвоение звания
"Ветеран труда" и выдача
удостоверения "Ветеран труда"


(в ред. Приказов Министерства труда и социального развития Омской области от 14.11.2016 N 138-п, от 13.04.2018 N 67-п)




                                                               Руководителю

                                             ______________________________

                                             (наименование территориального

                                             ______________________________

                                                  органа Министерства труда

                                             ______________________________

                                                     и социального развития

                                             ______________________________

                                                            Омской области)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о присвоении звания "Ветеран труда"


    Я ____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (адрес места жительства)

Наименование основного документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Трудовой стаж


прошу  в  соответствии  с  Законом  Омской  области  "О  присвоении  звания

"Ветеран труда" на территории Омской области" присвоить мне звание "Ветеран

труда".

    Обязуюсь  сообщить  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  изменение

условий   предоставления  меры  социальной  поддержки  или  прекращение  ее

предоставления,  не позднее 14 календарных дней с момента наступления таких

обстоятельств.

    В случае принятия решения об отказе во  включении  заявителя  в  список

лиц, имеющих право на присвоение  звания "Ветеран  труда"  прошу  направить