В качестве значимых направлений развития определены мероприятия по совершенствованию гемодиализной помощи и развитию гематологической службы.
Хроническая почечная недостаточность (встречается у 6-20 процентов населения Омской области) сопряжена со значительным снижением качества жизни пациентов и высокой смертностью, а ее терапия требует применения дорогостоящих методов заместительной коррекции. В Омской области по состоянию на 1 января 2013 года заместительную почечную терапию (программный гемодиализ) получают 447 человек, средний возраст 47 лет. В листе ожидания пациентов нет. Ежегодный плановый прирост количества пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в гемодиализе, составит около 140 человек. Маршрутизация потоков пациентов с хронической болезнью почек, нуждающихся в заместительной почечной терапии на территории Омской области, приведена в таблице N 9.
Таблица N 9
Маршрутизация
потоков пациентов с хронической болезнью почек, нуждающихся в заместительной почечной терапии на территории Омской области
Уровень государственных учреждений здравоохранения Омской области | Государственные учреждения здравоохранения Омской области, их структурные подразделения | Категории пациентов | Задачи по оказанию медицинской помощи |
1 | 2 | 3 | 4 |
I | Первичное звено здравоохранения: кабинеты нефролога; участковые врачи-терапевты, семейные врачи, врачи-нефрологи | Лица с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений, а также с выявленными заболеваниями почек | Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями. Направление пациентов с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам. Выявление и учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методом гемодиализа и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки) согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" |
II | Отделения гемодиализа БУЗОО и отделения, функционирующие в рамках государственно-частного партнерства | Категории пациентов, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии | Оказание специализированной медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью III-V стадии методом гемодиализа |
III | Отделение трансплантации БУЗОО "ГКБ N 1" | Пациенты с хронической почечной недостаточностью, нуждающиеся в трансплантации почки | Оказание высокотехнологичной медицинской помощи |
В Омской области гемодиализная помощь (II уровень) оказывается в пяти государственных учреждениях здравоохранения Омской области (БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ГКБ N 1", БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1" (далее - "ГКБСМП N 1")) на 59 диализных аппаратах. С 2006 года по настоящее время в рамках государственно-частного партнерства осуществляется сотрудничество Министерства здравоохранения Омской области с обществом с ограниченной ответственностью "Фрезениус Медикал Кеа Омск", на базе которого функционируют 38 аппаратов "Искусственная почка".
Совершенствование гемодиализной помощи населению Омской области предполагает:
1) раннее выявление начальных проявлений хронической болезни почек в первичном звене здравоохранения, в том числе с учетом всеобщей диспансеризации (I уровень),
2) обеспечение потребности с учетом ожидаемого прироста количества нуждающихся больных путем расширения площадей отделения гемодиализа БУЗОО "ГКБ N 1" с заменой диализного оборудования (II уровень),
3) внедрение новых методов диализной терапии (гемодиафильтрация, перитонеальный диализ) (II уровень) в отделениях гемодиализа БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ГКБСМП N 1" в рамках бюджетного финансирования, в БУЗОО "ГКБ N 1" - в рамках подпрограммы N 3 "Государственно-частное партнерство".
III уровень специализированной помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью (трансплантация почки), представлен в мероприятии "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи" подпрограммы 2.
Результатом проводимой работы станет обеспечение диализной помощью всех нуждающихся пациентов (увеличение количества гемодиализов с 72013 случаев в 2013 году до 137533 случаев в 2020 году), в том числе и групп лиц, которым в силу ряда причин затруднено проведение стандартного гемодиализа, более качественная социальная адаптация и увеличение срока жизни больных.
Заболеваемость населения Омской области составляет 1667 случаев на 100 тыс. человек населения. В настоящее время выявление гематологических заболеваний осуществляется врачами первичного звена, а консультативная помощь гематологическим больным оказывается в четырех гематологических кабинетах (I уровень). Оказание специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим заболеваниями крови, оказывается в отделениях гематологии на базе трех бюджетных учреждений здравоохранения (II уровень): БУЗОО "ОКБ" (40 коек), БУЗОО "Областная детская клиническая больница" (далее - "ОДКБ") (15 коек), БУЗОО "ГКБ N 1" (30 коек).
В целях совершенствования гематологической помощи предусматривается укрепление материально-технической базы гематологических отделений, приобретение оборудования для лабораторий и обеспечение на современном уровне лечения больных заболеваниями кроветворной системы. Данные мероприятия позволят привести оказание медицинской помощи в соответствие со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи гематологическим больным, что повысит продолжительность ремиссий и улучшит качество жизни пациентов.
Перечень мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями подпрограммы 2 определен в приложении N 11 к Программе.