____________________________________________________________________
Приложение в редакции, введенной в действие приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 17 июня 2013 года N 77-п, - см. предыдущую редакцию
____________________________________________________________________
Руководителю
_____________________________________
(наименование территориального органа
_____________________________________
Министерства труда и социального
_____________________________________
развития Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственной социальной помощи,
в том числе на основании социального контракта
Я, _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства или места пребывания)
Наименование | Дата выдачи | ||
Номер документа | |||
Кем выдан | Место |
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области от
27 августа 2008 года N 153-п "Об утверждении Порядка назначения и выплаты
государственной социальной помощи на территории Омской области"
предоставить мне (моей семье) государственную социальную помощь _________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается вид государственной социальной помощи - денежная выплата
(ежемесячное социальное пособие, единовременная выплата), натуральная
помощь (жизненно необходимые товары))
в связи с тем, что я (моя семья) по не зависящим от меня (моей семьи)