О реализации в 2023 году на территории Новосибирской области системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе (с изменениями на 5 сентября 2023 года)

УТВЕРЖДЕНО
распоряжением Правительства
Новосибирской области
от 14.03.2023 N 168-рп
(В редакции, введенной
распоряжением Правительства
области от 05.09.2023 N 626-рп, -
см. предыдущую редакцию)  


ФОРМА

ДОПОЛНЕНИЕ
к индивидуальной программе предоставления социальных услуг

(ИППСУ)

__________________ N  ________________ Статус ___________________________
(дата составления ИППСУ) (ИППСУ) (первичная, повторная, очередная ИППСУ)

Фамилия ______________________________________________________________

Имя __________________________________________________________________

Отчество ______________________________________________________________
                                      (последнее - при наличии)

Дата рождения _____________ Пол ______ СНИЛС __________________________

Социальный пакет долговременного ухода, предоставляемый гражданину бесплатно в форме социального обслуживания на дому,
условия его предоставления

1. Установлен уровень нуждаемости в уходе ________________________________
______________________________________________________________________

2. Объем социального пакета долговременного ухода в неделю в соответствии с установленным уровнем нуждаемости в уходе (в часах) ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

3. Объем назначенного социального пакета долговременного ухода в неделю (в минутах/часах) _______________________________________________________

4. Условия предоставления социального пакета долговременного ухода:

4.1. Количество дней в неделю, в течение которых гражданину предоставляются социальные услуги по уходу ______________________________________________

4.2. Ежедневное распределение количества посещений гражданина помощником по уходу по дням недели:

4.3. Ежемесячное распределение объема социального пакета долговременного ухода по неделям и дням недели:

4.4. Еженедельное распределение перечня и объема социальных услуг по уходу(1), включенных в социальный пакет долговременного ухода и предоставляемых в соответствии с рекомендуемыми стандартами (2), на получение которых выражено согласие:

_________________________

(1) - перечень социальных услуг по уходу заполняется в соответствии с перечнем социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, утвержденным распоряжением Правительства Новосибирской области от 14.03.2023 N  168-рп «О реализации в 2023 году на территории Новосибирской области системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе» (далее - распоряжение);

(2) - единые стандарты социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, утвержденные распоряжением;

на 1 неделе месяца