ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 ноября 2013 года N 492-п
О внесении изменений в постановление Правительства
Новосибирской области от 22.08.2011 N 363-п
__________________
- Утратило силу -
- постановление Правительства
области от 13.04.2015 N 137-п
__________________
Правительство Новосибирской области
п о с т а н о в л я е т:
Внести в постановление Правительства Новосибирской области от 22.08.2011 N 363-п «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011-2014 годы» следующие изменения:
долгосрочную целевую программу «Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011-2014 годы» изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
Губернатор области
В.А.Юрченко
Приложение
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 22.11.2013 N 492-п
«УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Новосибирской области
от 22.08.2011 N 363-п
ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011-2014 годы»
I. Паспорт программы
Наименование программы | Долгосрочная целевая программа «Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011-2014 годы» (далее - программа) |
Наименование, дата и номер правового акта о разработке программы | Концепция «Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденная распоряжением Правительства Новосибирской области от 15.07.2011 N 320-рп «Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы «Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011-2013 годы» |
Основные разработчики программы | министерство здравоохранения Новосибирской области; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Новосибирской области; департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области; управление социального питания Новосибирской области |
Государственные заказчики (государственный заказчик - координатор) программы | министерство здравоохранения Новосибирской области; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Новосибирской области; департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области; управление социального питания Новосибирской области |
Руководитель программы | министр здравоохранения Новосибирской области |
Исполнители основных мероприятий | министерство здравоохранения Новосибирской области совместно с подведомственными государственными учреждениями Новосибирской области; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Новосибирской области; департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области; управление социального питания Новосибирской области; инспекция государственного строительного надзора Новосибирской области |
Цели и задачи программы | Цель: создание условий для предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности, укрепление здоровья детского населения, сохранение репродуктивного здоровья населения Новосибирской области. Задача 1. Совершенствование организации деятельности службы детства и родовспоможения. Задача 2. Разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для службы детства и родовспоможения. Задача 3. Укрепление материально-технической базы службы детства и родовспоможения на основе утвержденных стандартов и порядков. Задача 4. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям |
Сроки (этапы) реализации программы | 2011-2014 годы, этапы не выделяются |
Объемы финансирования (с расшифровкой по годам и источникам финансирования и исполнителям мероприятий программы) | Финансирование программы осуществляется за счет средств областного бюджета Новосибирской области. Общий объем финансирования - 3700160,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 20000,0 тыс. рублей; 2012 год - 1175675,5 тыс. рублей; 2013 год - 1189682,9 тыс. рублей; 2014 год - 1314802,3 тыс. рублей; в том числе по исполнителям (главным распорядителям бюджетных средств Новосибирской области): министерство здравоохранения Новосибирской области - 533160,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 0,0 тыс. рублей; 2012 год - 125675,5 тыс. рублей; 2013 год - 266882,9 тыс. рублей; 2014 год - 140602,3 тыс. рублей; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Новосибирской области - 1070000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 20000,0 тыс. рублей; 2012 год - 1050000,0 тыс. рублей; 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 0,0 тыс. рублей; департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области - 2050000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 0,0 тыс. рублей; 2012 год - 0,0 тыс. рублей; 2013 год - 922800,0 тыс. рублей; 2014 год - 1127200,0 тыс. рублей; управление социального питания Новосибирской области - 47000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 0,0 тыс. рублей; 2012 год - 0,0 тыс. рублей; 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 47000,0 тыс. рублей; инспекция государственного строительного надзора Новосибирской области - 0,0 тыс. рублей |
Важнейшие целевые индикаторы. Ожидаемые конечные результаты реализации программы, выраженные в количественно измеримых показателях | Важнейшие целевые индикаторы: коечный фонд акушерского отделения ГБУЗ НСО «ГНОКБ», в том числе на базе построенного в рамках реализации программы областного перинатального центра; количество коек реанимации новорожденных первого этапа, открытых в перинатальном центре; количество выездов в год специализированных реанимационно-анестезиологических бригад; доля детей, охваченных дополнительной вакцинацией против пневмококковой инфекции и ветряной оспы сверх Национального календаря прививок, от общего числа детей, находящихся в группе риска; доля девочек в возрасте 11-12 лет, охваченных дополнительной вакцинацией против вируса папилломы человека сверх Национального календаря прививок, от общего числа девочек, находящихся в группе риска; доля детей в возрасте от 0 до 2 лет, обеспеченных дополнительным детским питанием, от числа детей данного возраста, относящихся к категориям дети-инвалиды первого-второго года жизни, дети первого-второго года жизни, находящиеся под опекой, дети первого-второго года жизни из многодетных и приемных семей, дети первого-второго года жизни из семей, состоящих из одного родителя, дети из семей с доходом ниже прожиточного минимума, дети первого-второго года жизни, рожденные от ВИЧ-положительных матерей; доля детей с психическими расстройствами, снятых с наблюдения с улучшением и выздоровлением, от общего количества состоящих на учете; доля детей с психическими расстройствами, осмотренных на дому, от общего количества состоящих на учете; охват детей полипрофессиональными формами оказания психиатрической помощи от общего количества состоящих на учете; доля женщин, прерывание беременности которым осуществлено до 7 недели беременности медикаментозно (по медицинским показаниям); количество супружеских пар, участвующих в программе ЭКО, получивших государственную поддержку в рамках реализации программы; доля беременных женщин, охваченных ультразвуковым скринингом, от общего количества беременных женщин в Новосибирской области; доля беременных женщин, охваченных биохимическим скринингом, от общего количества беременных женщин в Новосибирской области; общая летальность новорожденных от хирургической патологии в ГБУЗ НСО «Детская городская клиническая больница N 1». Ожидаемые конечные результаты реализации программы, выраженные в количественно измеримых показателях: в рамках реализации программы к 2014 году планируется: увеличить коечный фонд акушерского отделения ГБУЗ НСО «ГНОКБ» за счет созданного в рамках реализации программы перинатального центра до 210 (что выше аналогичного показателя до начала реализации программы на 115 единиц), что позволит оказать специализированную медицинскую помощь ежегодно не менее 6000 беременных женщин высокой группы риска; увеличить коечный фонд реанимации новорожденных первого этапа в созданном в рамках реализации программы перинатальном центре, что позволит повысить доступность специализированной реанимационной помощи новорожденным. Всего к концу 2014 года будет действовать 36 коек реанимации (с учетом реанимационных коек педиатрической клиники); в рамках реализации программы к 2013 году планируется: расширить парк санитарного автотранспорта, что позволит довести возможность совершения выездов специализированных реанимационно-анестезиологических бригад до 320 (что выше аналогичного показателя до начала реализации программы в 2 раза); охватить детей из группы риска сверх Национального календаря дополнительной вакцинацией против пневмококковой инфекции и ветряной оспы, а также девочек в возрасте 11-12 лет против вируса папилломы человека. Охват детей дополнительной вакцинацией, находящихся в зоне риска заражения пневмококковой инфекцией и ветряной оспой, к концу 2013 года составит 90%, вирусом папилломы человека - 70% от общего числа девочек в возрасте 11-12 лет, находящихся в группе риска; обеспечить дополнительным детским питанием 90% детей первого-второго года жизни, относящихся к категориям дети-инвалиды первого-второго года жизни, дети первого-второго года жизни, находящиеся под опекой, дети первого-второго года жизни из многодетных и приемных семей, дети первого-второго года жизни из семей, состоящих из одного родителя, дети первого-второго года жизни из семей с доходом ниже прожиточного минимума, дети первого-второго года жизни, рожденные от ВИЧ-положительных матерей; увеличить процент детей, снятых с наблюдения с психическими расстройствами, с улучшением и выздоровлением. К концу реализации программы доля указанной категории детей составит 13% от общего количества состоящих на учете. В рамках реализации программы будут предусмотрены расходы областного бюджета Новосибирской области на: бесплатное оказание медицинской помощи по медикаментозному прерыванию беременности отдельным категориям беременных женщин. Доля женщин, получивших такую медицинскую помощь до 7 недели беременности, составит 35% от общего числа женщин, у которых имеются медицинские показания о необходимости искусственного прерывания беременности; оказание государственной поддержки супружеским парам, страдающим бесплодием. Всего в рамках программы поддержку получат 200 супружеских пар. В рамках реализации программы также предусмотрены мероприятия по: проведению ультразвукового скрининга (доля беременных женщин, охваченных данным обследованием, составит 95% от общего количества беременных женщин в Новосибирской области); проведению операций новорожденным, что позволит снизить общую летальность новорожденных от хирургической патологии до 4,3% от числа больных новорожденных с хирургической патологией в ГБУЗ НСО «Детская городская клиническая больница N 1»; обеспечению дорогостоящим медикаментозным лечением больных с диагнозом муковисцидоз/мукополисахаридоз, что позволит увеличить среднюю продолжительность жизни пациентов и количество передаваемых пациентов из педиатрической службы в службу медицинской помощи взрослому населению. Достижение указанных результатов в рамках реализации программы позволит создать условия для предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности, укрепления здоровья детского населения, сохранения репродуктивного здоровья населения в Новосибирской области, что в свою очередь будет способствовать достижению к концу 2013 года следующих показателей: стабилизация младенческой смертности на уровне 8,2 на 1,0 тыс. родившихся живыми к концу 2013 года; снижение материнской смертности до 16,1 на 100,0 тыс. родившихся живыми, что на 40% ниже показателя 2010 года (показатель по Российской Федерации - 22,0); стабилизация перинатальной смертности на уровне 5,2 на 1,0 тыс. родившихся живыми и мертвыми с учетом перехода на новые критерии регистрации живорожденных (показатель по Российской Федерации - 2,8); снижение мертворождаемости до 3,0 на 1,0 тыс. родившихся живыми и мертвыми, что на 11,7% ниже показателя 2010 года (показатель по Российской Федерации - 4,8); снижение числа абортов до 38,0 на 1,0 тыс. женщин фертильного возраста, что на 12,8% ниже показателя 2010 года (показатель по Российской Федерации - 30,5); снижение общей заболеваемости детей до 2000,0 на 1,0 тыс. детского населения, что на 9,2% ниже показателя 2010 года; снижение общей заболеваемости психическими расстройствами среди детей с 410 в 2010 году до 380 на 10 тыс. детского населения (от 0 до 18 лет), что на 8% ниже показателя 2010 года; снижение заболеваемости беременных до 14000,0 на 10,0 тыс. беременных, что на 3,2% меньше аналогичного показателя 2010 года; стабилизация ранней неонатальной смертности до 2,1 на 1,0 тыс. родившихся живыми в 2013 году с учетом перехода на новые критерии регистрации живорожденных |
II. Обоснование необходимости разработки программы
1. Краткий анализ текущего состояния службы охраны материнства
и детства Новосибирской области
Охрана здоровья материнства и детства является приоритетной задачей здравоохранения.
На протяжении последних лет благодаря совместной деятельности исполнительных органов государственной власти Новосибирской области, органов местного самоуправления в Новосибирской области и учреждений здравоохранения по совершенствованию охраны здоровья матери и ребенка удалось улучшить работу службы охраны материнства и детства.
В последние годы в Новосибирской области отмечается отчетливая тенденция улучшения основных показателей деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка: показатель младенческой смертности снизился с 7,8 на 1000 родившихся живыми в 2008 году до 7,5 в 2010 году, показатель материнской смертности - с 39,2 на 100,0 тысяч родившихся живыми в 2008 году до 28,6 в 2010 году.
Однако проблема сохранения здоровья будущего поколения, в том числе репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства и рождения здоровых детей в условиях сложившейся демографической ситуации в Новосибирской области, характеризующейся низким уровнем рождаемости, не обеспечивающим простого воспроизводства населения, приобрела особую актуальность и социальную значимость.
Несмотря на достигнутые позитивные результаты, сохраняется ряд проблем, требующих решения программно-целевым методом.
За последние годы значительно увеличился уровень экстрагенитальной патологии, у каждой второй беременной женщины наблюдается анемия, каждая третья имеет патологию мочевыводящих путей и сердечно-сосудистую патологию, что приводит к увеличению количества осложнений беременности, а также к рождению маловесных и недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития.
Число абортов в Новосибирской области имеет тенденцию к снижению (с 33,5 тыс. в 2008 году до 30,8 тыс. в 2010 году), однако величина данного показателя остается выше, чем в среднем по Российской Федерации.
Особую тревогу вызывает то, что среди женщин, сделавших аборты, 8,0% составляют первобеременные. Прерывание первой беременности пагубно сказывается на здоровье молодой женщины и зачастую приводит к тяжелым гинекологическим осложнениям и бесплодию.
Существенную роль в снижении числа абортов должна сыграть более активная пропаганда здорового образа жизни и профилактика нежелательной беременности. Однако в Новосибирской области показатель охвата оральной контрацепцией снижается с 12,9% в 2008 году до 12,5% в 2010 году, следовательно, контрацепция в области не получила должного распространения.
Основным показателем, отражающим качество и уровень организации работы акушерско-гинекологической службы лечебно-профилактических учреждений, является материнская смертность. Данный показатель в Новосибирской области составляет 28,6 человек в 2010 году на 100000 родившихся живыми, что выше среднероссийского (16,6 человек в 2010 году на 100,0 тыс. родившихся живыми).
В структуре причин материнской смертности первое место занимает экстрагенитальная патология, отягчающая течение беременности и родов (20%), второе - аборты и септические осложнения после внебольничных, криминальных абортов (10%), третье - кровотечения (9%).
Отмечается ухудшение состояния здоровья беременных женщин, что приводит к росту осложнений при родах. Показатель заболеваемости беременных женщин неуклонно повышается с 19305,5 на 10,0 тыс. закончивших беременность в 2008 году до 22407,6 - в 2010 году.
Показатель заболеваемости новорожденных в 2010 году составил 493,4 на 1000 родившихся, что превышает показатель по России - 377,0.
В структуре заболеваемости новорожденных стабильно превалируют отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (93,1% в 2010 году). Удельный вес врожденных аномалий остается стабильным (5,8% в 2010 году).
Сохраняются высокие показатели смертности детей первого года жизни в результате заболеваний, связанных с нарушением репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста (7,5 человек на 1000 родившихся живыми).
Несмотря на внедрение методов дородовой диагностики в структуре младенческой смертности и детской инвалидности, одно из первых мест принадлежит врожденным порокам развития (с 36,1 на 1,0 тыс. родившихся в 2008 году до 37,0 в 2010 году).
Показатели заболеваемости детей на протяжении последних лет превышают среднероссийские и имеют отчетливую тенденцию к росту. Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет за последние 3 года выросла на 5,2%.
2. Обоснование необходимости решения существующих проблем
службы охраны материнства и детства Новосибирской области
программно-целевым методом
Приведенные статистические данные свидетельствуют о том, что Новосибирская область остро нуждается в современном перинатальном центре, в котором будут наблюдаться беременные высокой группы перинатального риска, оснащенном современным оборудованием с отделением реанимации новорожденных и недоношенных детей. Кроме того, на территории Новосибирской области необходимо создать систему дистанционных консультативных центров для оказания скорой консультативной помощи матерям и детям.
Требуется дальнейшее развитие медико-генетической службы для проведения не только скрининга новорожденных на наследственные болезни обмена, а также обеспечения непрерывного скрининга беременных на врожденные пороки развития плода в ранних сроках беременности и своевременного прерывания патологической беременности, обследования беременных и новорожденных на внутриутробные инфекции.
Важнейшей задачей является повышение доступности, качества и условий предоставления психиатрической помощи детям в Новосибирской области, в том числе в удаленных и труднодоступных районах. Для этого предусматривается внедрение инновационных организационных и медицинских технологий - в форме проведения профилактических программ, развития межведомственного взаимодействия, реструктуризации службы с развитием психотерапевтической помощи, центра медико-социальной помощи, музыко- и арттерапевтической лаборатории.
Таким образом, сложившаяся ситуация по состоянию здоровья детей и женщин в Новосибирской области требует комплексного подхода к ее решению, осуществлению неотложных мероприятий по совершенствованию системы охраны материнства и детства, внедрению современных методов диагностики и лечения, развитию профилактических подходов, подготовке кадров, укреплению материально-технической базы.
Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья матерей и детей, обусловливает необходимость их решения при активной государственной поддержке с использованием программно-целевого метода на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение уровня детской и материнской заболеваемости, инвалидности и смертности, сохранение и укрепление здоровья на всех этапах развития ребенка.
Реализация мероприятий программы позволит внедрить современные медицинские технологии, организовать на современном уровне лечебно-диагностический процесс в учреждениях здравоохранения детства и родовспоможения, что позволит обеспечить надлежащее качество и объемы диагностических исследований и лечения.
Данная программа будет способствовать реализации стратегических приоритетов государственной политики в области укрепления и сохранения здоровья населения в Новосибирской области.
Применение программно-целевого метода позволит обеспечить:
1) решение комплексных масштабных задач программы, которые носят межведомственный характер путем объединения усилий исполнительных органов государственной власти Новосибирской области, органов местного самоуправления в Новосибирской области;
2) высокий уровень координации, обеспечивающий взаимодействие при выработке общих подходов в реализации мер;
3) системный подход к формированию комплекса взаимоувязанных по ресурсам и срокам мероприятий для достижения поставленных целей;
4) контроль эффективности расходования средств областного бюджета Новосибирской области.
Кроме того, использование программно-целевого метода позволит минимизировать потребности в материальных, трудовых и финансовых ресурсах для достижения поставленных целей и сконцентрировать усилия на следующих приоритетных направлениях программы:
совершенствование организации и поддержка служб детства и родовспоможения;
разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для службы детства и родовспоможения;
укрепление материально-технической базы службы детства и родовспоможения на основе утвержденных стандартов и порядков.
Использование программно-целевого метода дает возможность последовательно осуществлять меры по улучшению состояния здоровья матерей и детей, снижению уровня их заболеваемости и смертности.
III. Цели, задачи и целевые индикаторы программы
Основной целью программы является создание условий для предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности, укрепление здоровья детского населения, сохранение репродуктивного здоровья населения в Новосибирской области.
Достижение указанной цели обеспечивается решением следующих задач:
совершенствование организации деятельности службы детства и родовспоможения;
разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для службы детства и родовспоможения;
укрепление материально-технической базы службы детства и родовспоможения на основе утвержденных стандартов и порядков;
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.
Степень достижения цели и решения задач программы определяется степенью достижения плановых значений целевых индикаторов:
коечный фонд акушерского отделения ГБУЗ НСО «ГНОКБ», в том числе на базе созданного в рамках реализации программы перинатального центра;
количество коек реанимации новорожденных первого этапа, открытых в созданном в рамках реализации программы перинатальном центре;
количество выездов в год специализированных реанимационно-анестезиологических бригад;
доля детей, охваченных дополнительной вакцинацией против пневмококковой инфекции и ветряной оспы сверх Национального календаря прививок, от общего числа детей, находящихся в группе риска;
доля девочек в возрасте 11-12 лет, охваченных дополнительной вакцинацией против вируса папилломы человека сверх Национального календаря прививок, от общего числа девочек, находящихся в группе риска;
доля детей первого-второго года жизни, относящихся к категориям дети_инвалиды первого-второго года жизни, дети первого-второго года жизни, находящиеся под опекой, дети первого-второго года жизни из многодетных и приемных семей, дети первого-второго года жизни из семей, состоящих из одного родителя, дети первого-второго года жизни из семей с доходом ниже прожиточного минимума, дети первого-второго года жизни, рожденные от ВИЧ_положительных матерей, обеспеченных дополнительным детским питанием;
доля детей с психическими расстройствами, снятых с наблюдения с улучшением и выздоровлением, от общего количества состоящих на учете;
доля детей с психическими расстройствами, осмотренных на дому, от общего количества состоящих на учете;
охват детей полипрофессиональными формами оказания психиатрической помощи от общего количества состоящих на учете;
доля женщин, прерывание беременности которым осуществлено до 7 недели беременности медикаментозно (по медицинским показаниям);
количество супружеских пар, участвующих в программе экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО), получивших государственную поддержку в рамках реализации программы;
доля беременных женщин, охваченных ультразвуковым скринингом, от общего количества беременных женщин Новосибирской области;
общая летальность новорожденных от хирургической патологии в ГБУЗ НСО «Детская городская клиническая больница N 1».
Цель и задачи программы с указанием плановых значений целевых индикаторов приведены в приложении N 1 к программе.
IV. Система программных мероприятий
Выбор программных мероприятий обусловлен целями и задачами программы.
Система программных мероприятий изложена в приложении N 2 к программе.
Проблема предупреждения и снижения уровня материнской и младенческой смертности в Новосибирской области будет решаться по следующим направлениям:
создание перинатального центра в Новосибирской области;
укрепление материально-технической базы службы детства и родовспоможения на основе утвержденных стандартов и порядков;
приобретение санитарного транспорта для реанимационных дистанционных консультативных центров;
создание единой медико-генетической службы в Новосибирской области с разделением потоков пренатальной диагностики беременных и медико-генетической консультации детей и семей с наследственной патологией;
