ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы Губернатора Новосибирской области
«____» _____________ 20___ года
дата голосования (1 )
_________________________
(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.
Я, __________________________________________________________________, _________________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
_______________________________________________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с указанием наименования представительного органа, глава муниципального образования с указанием наименования должности, с указанием наименования муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа муниципального образования или избранный на муниципальных выборах глава муниципального образования)
поддерживаю выдвижение избирательным объединением ______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидатом на должность Губернатора Новосибирской области
гражданина Российской Федерации ________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_____________________, работающего __________________________________________________________________,
(дата рождения) (основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающего _________________________________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)
Фамилия, имя, отчество | Подпись | Дата | Время |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если судимость кандидата снята или погашена - также сведения о дате снятия или погашения судимости.