ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 января 2020 года № 58

Об утверждении региональной программы
"Укрепление общественного здоровья в
Нижегородской области"

(с изменениями на 5 апреля 2021 года)

-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Нижегородской области от 05.04.2021 № 250

------------------------------------------------------------------------

Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Укрепление общественного здоровья в Нижегородской области".

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

И.о.Губернатора                                Е.Б.Люлин

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 30 января 2020 г. № 58

(Программа в ред. постановления Правительства Нижегородской области от 05.04.2021 № 250 )

Региональная программа
"Укрепление общественного здоровья
в Нижегородской области"
(далее - Программа)

Анализ демографических и медицинских показателей
Нижегородской области

Численность населения Нижегородской области по состоянию на 1 января 2019 г. составляет 3 214 623 человека. Городское население - 2 557 706 человек (80%), сельское население - 656 917 человек (20%). Плотность населения - 41,97 чел./км.

Трудоспособное население составляет 1 750 741 человек (54,5%).

Население старше трудоспособного возраста составляет 914 419 человек (28,4%).

В сравнении с 2018 годом отмечается уменьшение населения на 0,6% за счет лиц трудоспособного возраста.

Средняя продолжительность жизни в Нижегородской области увеличилась на 2,3 года (с 69,4 года в 2013 году до 71,7 года в 2018 году) (таблица 1).

Таблица 1

Основные демографические показатели
Нижегородской области, 2013-2018 годы

Средняя продолжительность жизни мужчин почти на 11,83 лет меньше, чем женщин (64,57 года и 76,4 лет соответственно). При этом отмечается сокращение в разнице продолжительности жизни у мужчин и женщин с 12,7 лет в 2013 году до 11 лет в 2018 году.

За 2018 год в структуре смертности населения традиционно преобладают болезни системы кровообращения (659,0 на 100 тыс. населения).

Смертность от новообразований в 2018 году составила 186,0 на 100 тыс. населения, от внешних причин смерти (ДТП) - 9,0 на 100 тыс. населения. От туберкулеза смертность составила 2,3 на 100 тыс. населения.

Смертность населения трудоспособного возраста составила в 2018 году 535,0 на 100 тыс. населения.

Основные показатели здоровья населения
Нижегородской области

Показатель распространенности всех болезней среди населения Нижегородской области за 2018 год составляет 1 793,66 на 1 тыс. населения, из них среди взрослого населения - 1 590,26 на 1 тыс. населения, среди подростков - 2 462,99 на 1 тыс. населения, среди детей - 2 719,47 на 1 тыс. населения.

Показатель распространенности в Нижегородской области болезней системы кровообращения среди взрослого населения в 2018 году составляет 364,52 на 1 тыс. населения, что больше в 1,5 раза в сравнении с 2017 годом, болезней органов дыхания среди взрослого населения в 2018 году - 301,00 на 1 тыс. населения, что меньше в 0,74 раза в сравнении с 2017 годом, сахарным диабетом среди взрослого населения в 2018 году - 93,32 на 1 тыс. населения, что больше в 1,04 раза в сравнении с 2017 годом.

Показатель распространенности травм и отравлений в Нижегородской области среди взрослого населения в 2018 году составляет 85,52 на 1 тыс. человек.

Показатель распространенности болезней среди населения старше трудоспособного возраста с 2016 года увеличился в 1,06 раза и в 2018 году составил 2 109,83 на 1 тыс. населения старше трудоспособного возраста.

Показатель первичной заболеваемости населения в Нижегородской области за 2018 год составляет 930,33 на 1 тыс. населения, из них среди взрослого населения - 646,63 на 1 тыс. населения, среди подростков - 1 660,91 на 1 тыс. населения, среди детей - 2 253,98 на 1 тыс. населения.

Показатель заболеваемости в Нижегородской области за 2018 год онкологическими заболеваниями составляет 497,4 на 100 тыс. населения, смертности - 178,6 на 100 тыс. населения, распространенности - 3 084,1 на 100 тыс. населения. Одногодичная летальность от онкозаболеваний в 2018 году составила 20%, запущенность - 19%, активная выявляемость - 28,6%.

Основные социально-экономические показатели

В Нижегородской области отмечается снижение смертности с 15,4 на 1 тыс. населения в 2016 году до 15,0 на 1 тыс. населения в 2018 году.

Отмечается уменьшение смертности от самоубийств с 11,62 на 100 тыс. населения в 2016 году до 7,9 на 100 тыс. населения в 2018 году.

Смертность населения в трудоспособном возрасте за 2018 год составила 535,0 на 100 тыс. населения, в том числе от болезней системы кровообращения - 659,0 на 100 тыс. населения, от внешних причин (ДТП) - 9,0 на 100 тыс. населения, от новообразований - 186,0 на 100 тыс. населения.

Число обращений за медицинской помощью в амбулаторных условиях в 2018 году составило 3,38 на 1 жителя, из них по заболеванию - 2,32 на 1 жителя, с профилактической целью - 1,06 на 1 жителя. Доля обращений по заболеванию составила в 2018 году 68,63%, с профилактической целью - 31,37%.

Ресурсы в области охраны здоровья Нижегородской области

Обеспеченность населения врачами в 2018 году составляет 32,9 на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом - 82,3 на 10 тыс. населения, врачами участковой службы - 4,9 на 10 тыс. населения, врачами-терапевтами участковыми - 3,3 на 10 тыс. населения, врачами общей практики - 0,4 на 10 тыс. населения.

Укомплектованность врачебных должностей участковой службы составляет 85,5%, медицинских сестер участковой службы - 90,8%, врачами участковой службы - 87,8%, участков врачей общей практики врачами общей практики - 65,9%.

В Нижегородской области 224 медицинские организации участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, 13 медицинских организаций оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь.

Ресурсы профилактической службы

Служба медицинской профилактики в Нижегородской области представлена ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр медицинской профилактики" (далее - ЦМП), 42 отделениями медицинской профилактики, 162 кабинетами медицинской профилактики, 1 636 школами здоровья, 38 кабинетами медицинской помощи при отказе от курения, 13 центрами здоровья для взрослого населения и 6 центрами здоровья для детей и подростков (кроме того, одним взрослым и одним детским центром здоровья в г. Сарове). В области работают два передвижных медицинских комплекса: "Диагностический кабинет - комплексная диагностика" для проведения диспансеризации взрослого и детского населения для ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница" и ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница".

Анализ проведенных мероприятий по снижению
влияния факторов риска развития хронических
неинфекционных заболеваний

На территории Нижегородской области (далее также - область) реализуется Государственная программа "Развитие здравоохранения Нижегородской области", утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 г. № 274, в рамках которой проводятся мероприятия по приверженности населения к здоровому образу жизни с целью исключения факторов риска, влияющих на развитие заболеваний.

В информировании и мотивировании населения к ведению здорового образа жизни, наряду с медицинскими организациями Нижегородской области, активное участие принимают 16 министерств и ведомств.

В 2019 году проведена следующая работа по профилактике потребления табака:

За 2019 год в 38 кабинетов медицинской помощи при отказе от курения (далее - кабинеты) обратилось 14 100 человек, проведено 368 школ для пациентов, желающих бросить курить, отказалось от курения - 4 506 человек (32% от числа лиц, посетивших кабинеты).

С августа 2018 г. по июнь 2019 г. на здании торгового центра (далее - ТЦ) "Мебельный базар" была размещена наружная социальная реклама "Нижний Новгород - город без табака". С июля 2019 г. наружная социальная реклама "Нижний Новгород - город без табака" размещена на широкомасштабном цифровом экране ТЦ "Республика".

К 2020 году среди взрослого населения Нижегородской области отмечается сокращение потребления табака на 13,9%, с 40% в 2012 году до 26,1% в 2019 году, среди детского населения - на 9%, с 25% в 2012 году до 16% в 2019 году.

В течение 2019 года в центры здоровья для взрослых обратилось 78 418 человек (101% от годового плана). Первичное медицинское комплексное обследование проведено 66 108 людям (84,3%), у 50 800 человек выявлены функциональные расстройства (64,8%).

Назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни 68 114 людям (87%). Обучено основам здорового образа жизни 78 418 человек (100%), обучено в школах здоровья - 15 496 человек (19,7%).

В течение 2019 года в центры здоровья для детей обратилось 23 514 человек (102,1% от годового плана). Первичное медицинское комплексное обследование проведено 21 845 людям (92,9%).

По результатам обследования:

- здоровых выявлено 8 800 детей (40%);

- с факторами риска выявлено 13 045 детей (59,7%);

- назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни 21 845 детям (100%);

- обучено основам здорового образа жизни 21 845 человек (100%);

- обучено в школах здоровья 4 552 человека (20,8%).

В области функционирует 1 664 школы для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, в которых в течение 2019 года обучено более 90 000 человек.

В 2019 году в Нижегородской области диспансеризация проводится в 82 амбулаторно-поликлинических учреждениях.

На 2019 год запланировано провести диспансеризацию 528 905 людям, что составило 63% от подлежащего населения Нижегородской области или 23,6% от взрослого населения.

В 2019 году прошли диспансеризацию 523 000 человек (98,9% от годового плана).

Определена I группа состояния здоровья у 85 462 человек (16,3%).

Определена II группа состояния здоровья у 45 299 человек (8,7%).

Определена IIIа группа состояния здоровья у 333 740 человек (63,8%).

Определена IIIб группа состояния здоровья у 58 499 человек (11, 2%).

Установлено диспансерное наблюдение в 577 956 случаях.

Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 1 714 человек (0,32%).

Направлено на санаторно-курортное лечение 45 224 человека (8,6%).

Общее число граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, прошедших диспансеризацию, составило 18 218 человек (3,5%) (инвалидов Великой Отечественной войны - 373 человека (2% от имеющих право на получение государственной социальной помощи), участников Великой Отечественной войны -894 человека (4,9% от имеющих право на получение государственной социальной помощи), ветеранов боевых действий - 58 человек (0,3% от имеющих право на получение государственной социальной помощи), лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) - 132 человека (0,7% от имеющих право на получение государственной социальной помощи)).

По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения Нижегородской области в 2019 году выявлено на 3,9% больше факторов риска, в основном, за счет избыточной массы тела 15,9% в 2019 году, что на 0,9% больше, чем в 2018 году, повышенного уровня артериального давления 11,9% в 2019 году, что на 1,3% больше, чем в 2018 году, гипергликемии 3,2% в 2019 году, что на 0,7% больше, чем в 2018 году.

Выявлено снижение потребления алкогольной продукции на 1,42% с 7,92% в 2012 году до 6,5% в 2019 году.

Отмечается снижение распространенности низкой физической активности на 45%, с 80% в 2012 году до 35% в 2019 году.

В ходе обследования выявлено 732 736 случаев заболевания различных органов и систем.

Наибольшее количество составляют болезни системы кровообращения (далее - БСК): 386 119 случаев (52,7%) от общего числа выявленных заболеваний, в т.ч. болезни с повышенным артериальным давлением составляют 229 932 случая (59,5% от БСК). На втором месте стоят болезни эндокринной системы - 119 344 случая (16,3%). На третьем месте стоят болезни органов пищеварения - 49 885 случаев (6,8%). Далее идут болезни нервной системы - 23 872 случая (3,3%), органов дыхания - 23 457 случаев (3,2%), мочеполовой системы - 18 678 случаев (2,6%).

В ходе диспансеризации выявлены инфекционные заболевания в количестве 850 случаев (0,11%), в т.ч. туберкулез 40 случаев (4,7% от хронических инфекционных заболеваний а также новообразования - 8 553 случая (1,1%), в т.ч. злокачественные - 6 294 случая (73,5% от новообразований).

В 80 медицинских организациях Нижегородской области проведены следующие мероприятия по информированию населения о профилактике хронических неинфекционных заболеваний в рамках тематических Всемирных и Всероссийских дней, связанных с охраной здоровья (Всемирный день борьбы с раком, Всемирный день иммунитета, Всемирный день больного, Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с артериальной гипертензией, Всемирный день здорового пищеварения, Всемирный день без табака, Международный день борьбы с наркотиками, Всероссийский день трезвости, Всемирный день оказания первой медицинской помощи, Всемирный день сердца, Всемирный месяц борьбы против рака груди, Международный день пожилых людей, Всемирный день спирометрии и День легочного здоровья, Всемирный день здорового питания, Всемирный день борьбы с инсультом, Всемирный день борьбы с пневмонией, Всемирный день борьбы против диабета, Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких, Международный день отказа от курения, Международный день борьбы со СПИДом) - 41 выступление на местном TV; 28 выступлений на местном радио; 268 публикаций в местных СМИ с общим тиражом более 200 000 экземпляров; размещено на сайтах в информационно-коммуникационной сети "Интернет": в электронных версиях прессы и на сайтах медицинских организаций 458 статей; проведено 3 857 конференций, 7 544 беседы, 1 496 лекций, 1 628 школ пациента, продемонстрировано 2 095 видеороликов. Общее число мероприятий - 16 620, в которых приняло участие более 250 000 человек.

Регулярно посредством анкетирования пациентов проводится мониторинг информированности населения о факторах риска, первых признаках развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, а также мерах помощи при острых состояниях (инфаркт, инсульт). В 2019 году проанкетировано более 207,7 тысяч человек.

В Нижегородской области в 2019 году проведена реализация пилотного проекта о сотрудничестве в интересах здоровья и благополучия граждан пожилого возраста, проживающих в сельской местности, между министерством здравоохранения Нижегородской области и Федеральным государственным унитарным предприятием "Почта России" с целью обучения почтальонов навыкам оказания первой помощи, а также выявлению признаков жизнеугрожающих заболеваний и их осложнений, таких как острый коронарный синдром, острые нарушения мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть, проведение анкетирования населения по вопросам острых состояний, сообщения о возможности прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, выявления одиноких граждан, которым может понадобиться помощь и сообщения с их согласия информации в территориальные медицинские организации и органы социальной защиты. В 2019 проведено анкетирование 1 430 человек.

Для оценки эффективности проводимых мероприятий за 2019 год в 30 медицинских организациях проведен выборочный анализ медицинских карт амбулаторных больных, страдающих артериальной гипертонией, из 3 790 человек целевой уровень артериального давления достигнут у 3 513 человек (92,3%).