МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 4 октября 2019 года № 315-562/19П/од

Об организации работы центра анестезиологии и реанимации
на базе ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская
клиническая больница"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа минздрава Нижегородской области от 18.02.2021 N 315-142/21П/од.
____________________________________________________________________

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" приказываю:

1. Организовать оказание медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

2. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" О.Ю. Кадникову:

2.1. организовать Центр анестезиологии и реанимации (далее - ЦАиР) на базе отделения реанимации и интенсивной терапии, утвердить положение о ЦАиР (приложение N 1);

2.2. организовать системное оказание консультативно-методической помощи, в том числе с использованием телемедицинских технологий, государственным учреждениям здравоохранения по вопросам оказания реанимационно-анестезиологической помощи детям;

2.3. обеспечить ежемесячное проведение анализа качества и безопасности данного вида медицинской помощи;

2.4. привлекать главных внештатных профильных специалистов по детству к проведению консультаций и осуществлению мониторинга состояния детей, требующих интенсивного наблюдения и оказания реанимационной помощи;

2.5. ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, представлять информацию в отдел детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области о работе ЦАиР за истекший месяц по форме согласно приложению N 4, анализ организации оказания реанимационно-анестезиологической помощи детям в государственных учреждениях здравоохранения.

3. Утвердить:

3.1. положение об организации ЦАиР согласно приложению N 1;

3.2. перечень медицинских показаний, при наличии которых проводится обязательное консультирование пациента в ЦАиР ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", согласно приложению N 2;

3.3. карту мониторинга пациента, находящегося в ОРИТ (ПИТ) медицинских организаций согласно приложению N 3;

3.4. форму ежемесячного отчета о работе ЦАиР согласно приложению N 4.

4. Директору ГБУЗ НО "Нижегородский медицинский информационно-аналитический центр" (Михеев М.С.) обеспечить защиту персональных данных и сведений о пациентах, составляющих врачебную тайну, при их обработке и передаче по защищенному электронному каналу связи VipNet в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области.

5. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 ноября 2018 г. N Сл-315-33313/18 "Об организации работы консультативно-реанимационного центра на базе ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" считать утратившим силу.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.

     И.о. министра                                                             Е.Н.Саксонова

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения
Нижегородской области
от 04.10.2019 N 315-562/19П/од

Требования
к организации работы центра анестезиологии и реанимации

1. Центр анестезиологии и реанимации ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ЦАиР) создается на функциональной основе на базе действующего отделения реанимации и интенсивной терапии.

2. ЦАиР осуществляет методологическое руководство работой отделений реанимации и анестезиологии медицинских организаций, оказывающих помощь детям от 0 суток жизни до 17 лет включительно.

3. Задачами ЦАиР являются:

оказание круглосуточной экстренной лечебно-консультативной помощи детям в возрасте до 17 лет включительно в стационарах государственных медицинских организаций, в том числе специализированной профильной консультативной помощи (хирургической, неврологической, кардиохирургической и др.) с привлечением специалистов соответствующих профилей;

проведение оперативного мониторинга за состоянием здоровья детей, нуждающихся в реанимации и интенсивной терапии, находящихся в государственных учреждениях здравоохранения;

организация экстренной госпитализации детей в возрасте до 17 лет включительно в специализированные отделения при наличии медицинских показаний;

проведение анализа летальных исходов и осложнений у детей в государственных медицинских организациях;

оказание консультативно-методической помощи работникам государственных медицинских организаций по вопросам оказания реанимационной помощи детям.

4. При оказании реанимационно-консультативной помощи детям специалистами ЦАиР и врачами государственных медицинских организаций используется медицинская документация согласно приложению N 3 к настоящим требованиям.

5. Порядок работы ЦАиР:

5.1. В ЦАиР круглосуточно работает врач анестезиолог-реаниматолог, имеющий подготовку по особенностям оказания анестезиологической и реанимационной помощи детям.

В дневное время дистанционную консультативную помощь оказывают дополнительно два врача анестезиолога-реаниматолога, подготовленные по особенностям оказания реанимационной помощи детям.

5.2. Обращение врачей из медицинских организаций в ЦАиР за консультативной помощью фиксируется в журнале консультаций, а также осуществляется аудиозапись.

5.3. Врачом ЦАиР определяется состояние больного, возможности медицинского учреждения по оказанию реанимационной помощи и интенсивной терапии. Проводит корректировку проводимого лечения, дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и тактике ведения пациента, передает информацию в Нижегородский Центр медицины катастроф (далее - НЦМК) для планирования возможного выезда, организует консультацию и выезд специалиста по профилю заболевания ребенка, принимает тактическое решение, которое может включать:

- выезд врача реанимационно-консультативной бригады (далее - РКБ) НЦМК для консультации больного;

- выезд врача РКБ НЦМК для консультации и эвакуации пациента, в том числе с использованием санитарной авиации;

- эвакуацию пациента в специализированный центр;

- дистанционное интенсивное наблюдение за больным с ведением формализованной истории болезни (приложение N 3);

- разовую телефонную консультацию.

Стандартная периодичность представления информации о состоянии больного в карте динамического наблюдения - не менее двух раз в сутки, в зависимости от тяжести состояния больного консультантом может быть установлена иная периодичность информирования.

При невозможности оказания всего объема необходимой реанимационной медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения по месту нахождения больного вопрос перевода в медицинское учреждение более высокого уровня и вопрос о транспортабельности ребенка решает врач РКБ НЦМК, который непосредственно будет осуществлять транспортировку данного ребенка.

В случае крайней тяжести состояния ребенка (высокий риск ухудшения состояния во время транспортировки при отсутствии возможности адекватного тяжести лечения на месте) вопрос о транспортировке должен быть согласован с руководителем ЦАиР ГБУЗ "Нижегородская областная детская клиническая больница" с записью в листе транспортировки о данном решении.

Все перегоспитализации детей должны быть согласованы с заведующими отделениями, куда планируется транспортировка ребенка.

5.4. При выявлении дефектов в оказании медицинской помощи детям в государственных учреждениях здравоохранения заведующим ЦАиР информация о дефектах в оказании медицинской помощи направляется начальнику отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области.

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения
Нижегородской области
от 04.10.2019 N 315-562/19П/од

Перечень
нозологических форм и патологических синдромов, при которых
больные должны быть консультированы специалистами
реанимационно-консультативного центра в экстренном порядке

- синдром полиорганной недостаточности;

- острая недостаточность кровообращения: острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность, острая недостаточность кровотока (все виды шока - травматический, геморрагический, ангидремический, септический, анафилактический, кардиогенный и др.);

- острая дыхательная недостаточность (обструкционная, вентиляционная, шунто-диффузионная, смешанная);

- острая церебральная недостаточность (гипоксического, метаболического, токсического, инфекционно-аллергического генеза);

- острая почечная недостаточность (преренальная, ренальная, постренальная);

- острая печеночная недостаточность (экзогенная, эндогенная, врожденная);

- острое расстройство гомеостаза (гипо-, нормо- и гиперосмолярные состояния);

- синдром острого нарушения кислотно-щелочного равновесия;

- синдром эндо- и экзотоксикоза;

- тяжелые формы гнойно-септической патологии;

- тяжелые формы острой хирургической патологии;

- необходимость в повторном оперативном вмешательстве (релапаротомия и др.);

- травмы у детей до 3 лет.

Информация о больном должна быть представлена в максимально короткие сроки с момента поступления больного (не более 1 часа) либо внезапного утяжеления состояния с использованием всех доступных каналов связи (телефон, электронная почта, факс и др.) в следующем объеме:

- анкетные данные;

- дата и время поступления;

- данные проведенного обследования;

- объем оказанной помощи, в том числе на догоспитальном этапе;

- краткий план ведения больного.

Приложение 3
к приказу министерства
здравоохранения
Нижегородской области
от 04.10.2019 N 315-562/19П/од

Карта
мониторинга пациента, находящегося в ОРИТ (ПИТ) ЦРБ