МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 4 декабря 2018 года № Сл-315-40819/18

Об утверждении Положения об оказании медицинской помощи
детям Нижегородской области по профилю "Травматология
и ортопедия"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа минздрава Нижегородской области от 10.05.2023 N 315-416/23П/од.
____________________________________________________________________

(с изменениями на 31 июля 2019 года)

-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.07.2019 № 315-436/19П/од

------------------------------------------------------------------------

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" приказываю:

1. Принять к руководству и исполнению приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 901н об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

2. Утвердить:

2.1. Перечень медицинских организаций Нижегородской области, оказывающих медицинскую помощь детскому населению Нижегородской области по профилю "травматология и ортопедия" (Приложение 1).

2.2. Положение об оказании медицинской помощи детскому населению Нижегородской области по профилю "травматология и ортопедия" (Приложение 2).

2.3. Показания для взятия на динамический учет у врача - травматолога-ортопеда (Приложение 3).

2.4. Показания для госпитализации и перегоспитализации детей в зависимости от характера патологии опорно-двигательного аппарата (Приложение 4).

3. Главным врачам государственных медицинских организаций Нижегородской области организовать оказание медицинской помощи детскому населению Нижегородской области по профилю "травматология и ортопедия" в соответствии с данным приказом.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Боровкову Т.А.

     Министр                                    А.А.Шаклунов

     




Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 04.12.2018 N Сл-315-40819/18

Перечень
медицинских организаций Нижегородской области, оказывающих
медицинскую помощь детям с травмами и заболеваниями
опорно-двигательного аппарата

1. Медицинские организации первого уровня - детские городские поликлиники, центральные районные больницы, районные травмпункты г. Н.Новгорода.

2. Медицинские организации второго уровня - ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ", "Семеновская ЦРБ", "Борская ЦРБ", "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска", "Городецкая ЦРБ", "Кстовская ЦРБ", "Лысковская ЦРБ", "Городская больница скорой медицинской помощи им. М.Ф. Владимирского", "Починковская ЦРБ", "Сергачская ЦРБ", "Выксунская ЦРБ", "Уренская ЦРБ", ГБУЗ НО "Детская городская больница N 27" (травматологические койки отделения хирургии), ГБУЗ НО "Городская больница N 40" (травматологические койки детского хирургического отделения).

3. Медицинские организации третьего уровня - ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - НОДКБ), ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 1", ФГБУЗ "Приволжский исследовательский медицинский университет".

Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 04.12.2018 N Сл-315-40819/18

Положение
об оказании медицинской помощи детям в Нижегородской области
по профилю "Травматология и ортопедия"

(в ред. приказа министерства здравоохранения области от 31.07.2019 № 315-436/19П/од)    

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия" в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом - травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в травмпункты, кабинеты травматологии и ортопедии либо хирургические кабинеты поликлиник (поликлинических отделений) неотложную медицинскую помощь оказывает врач - травматолог-ортопед либо врач-хирург на основе стандартов медицинской помощи.

В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в стационар медицинской организации, оказывающей специализированную травматологическую либо хирургическую медицинскую помощь.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи травматологического и ортопедического профиля, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации 22.01.206 N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353), от 05 мая 2016 года N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283) и от 19 апреля 2019 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный N 54706). (п. 6 изложен в новой редакции приказа министерства здравоохранения области от 31.07.2019 № 315-436/19П/од - см. предыдущую редакцию)

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами - травматологами-ортопедами в стационарных условиях, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе травматолого-ортопедические койки, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г. N 39696). (п 12 изложен в новой редакции приказа министерства здравоохранения области от 31.07.2019 № 315-436/19П/од - см. предыдущую редакцию)

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

14. При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом - травматологом-ортопедом, прошедшим профессиональную переподготовку по специальности "онкология".

15. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, может осуществляться, в том числе в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации.

При необходимости установления окончательного диагноза, в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" (в редакции приказов Минздрава России от 29.05.2015 N 280н "О внесении изменений в Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н) и от 27.08.2015 N 598н "О внесении изменений в некоторые приказы министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и министерства здравоохранения Российской Федерации пациенты направляются в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения.

При наличии медицинских показаний пациенты направляются в федеральные государственные медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских, показаний (с изменениями и дополнениями от 27.08.2015).

(п 15 изложен в новой редакции приказа министерства здравоохранения области от 31.07.2019 № 315-436/19П/од - см. предыдущую редакцию)

16. Больные с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 04.12.2018 N Сл-315-40819/18

Показания
для диспансерного наблюдения детей травматологом-ортопедом
с патологией опорно-двигательного аппарата
в медицинских организациях