Представляется в 3-х дневный срок со дня выделения
(создания) рабочих мест
(начало отчетного периода совпадает с началом года)
В ГКУ ЦЗН ___________________________________________
(район, город)
Информация <*>
о выделенных (созданных) рабочих местах в счет квоты в соответствии
с Законом Нижегородской области от 26.12.2007 № 191-З
"О квотировании рабочих мест"
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации в соответствии
с учредительными документами)
на "__" __________________ 20__ года
1. Среднесписочная численность работающих на предприятии/в организации на начало отчетного периода, всего (чел.) | |
в том числе: | |
1.1. инвалидов | |
1.2. работников моложе 18 лет | |
2. Наличие на предприятии медпункта | |
3. Количество фактически заквотированных (созданных/выделенных) в отчетном периоде рабочих мест, всего (ед.) | |
в том числе: | |
3.1. для инвалидов: | |
Профессия, специальность | Количество, ед. | Заработная плата, руб. | Пол кандидата на вакансию (мужской, женский, не имеет значения) | Форма организации труда (индивидуальная, конвейерная) | Режим работы (по графику, в 1 смену, в 2(3) смены) | Условия труда | Трудоустройство (в условиях обычного производства, в специально созданных условиях, на дому) | Краткое описание рабочего места, характера работ | Предоставляемые облегчения в работе | Возможность облегчения условий труда в профессии или предоставления другой работы (в каких профессиях, должностях) | ||||||||
темп работы (предписанный, свободный) | рабочая поза (сидя, стоя, связанная с постоянной (периодической) ходьбой) | вынужденное положение тела (наклон туловища и др.) | наличие сильных запахов, шума, загазованность, запыленность, высокая влажность, работа с водой, химикатами | психоэмоциональные нагрузки, необходимость принятия решения, нагрузка на внимание, монотонность | рабочее место находится на улице, в помещении | возможность сокращенного рабочего дня | поднятие и переноска тяжестей (единовременно до ___ кг, за смену до ___ кг) | температурный режим на рабочем месте | ||||||||||
2.2. для работников моложе 18 лет (заполняется работодателями с численностью более 100 человек): | ||||||||||||||||||
--------------------------------
<*> - Информация по данной форме требует в обязательном порядке предоставление работодателем "Сведения о потребности в работниках, наличии свободных рабочих мест (вакантных должностей)" (Приложение 6).
Руководитель ________________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель _________________________ ________________
(Ф.И.О.) (телефон)