ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 января 2014 года № 36

О внесении изменений в региональную программу модернизации
здравоохранения Нижегородской области на 2011-2013 годы,
утвержденную постановлением Правительства Нижегородской
области от 15 марта 2011 года № 174

Правительство Нижегородской области постановляет:

внести в региональную программу модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011-2013 годы, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года № 174, изменения, изложив приложение 7 к Программе "Подпрограмма строительства и ввода в эксплуатацию в 2013-2016 годы перинатального центра на 150 коек по проспекту Циолковского дом 89 г.Дзержинска" в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

И.о. Губернатора                                                          С.А.Потапов

     
     ПРИЛОЖЕНИЕ
     к постановлению Правительства
     Нижегородской области
     от 29 января 2014 года № 36


     "ПРИЛОЖЕНИЕ 7
     к Программе модернизации здравоохранения
     Нижегородской области на 2011-2013 годы

     

     ПОДПРОГРАММА
     СТРОИТЕЛЬСТВА И ВВОДА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ В 2013-2016 ГОДЫ
     ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА НА 150 КОЕК ПО ПРОСПЕКТУ
     ЦИОЛКОВСКОГО ДОМ 89 Г.ДЗЕРЖИНСКА
     (далее - Подпрограмма)

     Паспорт Подпрограммы

2. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

2.1. Характеристика акушерского коечного фонда.

Акушерский коечный фонд в Нижегородской области по состоянию на 1 января 2014 года представлен в таблице.

     Характеристика учреждений родовспоможения

Динамика структуры коечного фонда учреждений родовспоможения представлена в таблице (кол-во коек/функция).

*С учетом повышения рождаемости

К 2016 году планируется перепрофилирование 53 коек  для беременных и рожениц в учреждениях 1 группы в койки патологии беременных и развертывание 30 коек сестринского ухода при межрайонных перинатальных центрах.

2.2. Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.

В настоящее время медицинская помощь при родовспоможении в Нижегородской области осуществляется в 3 этапа:

1 этап: в муниципальных образованиях доврачебная помощь беременной женщине оказывается в ФАП, врачебная помощь - в акушерско-гинекологическом кабинете (отделении) ЦРБ и кабинете врача общей практики; роды при низкой степени перинатального риска принимаются в акушерском отделении ЦРБ. В городских округах женщина наблюдается в женской консультации; при любой степени перинатального риска женщина поступает в городской родильный дом по месту жительства. Всего учреждений родовспоможения 1 группы в регионе по состоянию на 1 января 2014 года - 33. В восьми районах области с целью обеспечения доступности медицинской помощи акушерские койки перепрофилированы в койки сестринского ухода для беременных и рожениц.

За период 2010-2012 годов в маломощных акушерских стационарах с учетом низкого числа родов, плеча доставки до межрайонного перинатального центра не более 1 часа 29 коек для беременных и рожениц в 8 учреждениях перепрофилированы в койки сестринского ухода за беременными, 17 коек в двух учреждениях сокращены.

В период 2013-2014 годов будет продолжена централизация данного вида помощи путём сокращения коек для беременных и рожениц в 16 маломощных акушерских отделениях с низкой функцией акушерской койки (менее 200,0), количеством родов менее 200 в год, с одновременным увеличением мощности перинатальных центров.

2 этап: в муниципальных образованиях беременные женщины средней степени перинатального риска родоразрешаются в межрайонных перинатальных центрах. В регионе функционирует 10 межрайонных перинатальных центров на функциональной основе. Всего по состоянию на 1 января 2014 года развернуто в межрайонных перинатальных центрах 602 койки для беременных и рожениц (76,8% от общего числа коек данного профиля) и 450 коек патологии беременности (71%).

В 2014 году планируется создать дополнительно два межрайонных перинатальных центра на базе акушерских отделений ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" и ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница" суммарной мощностью 37 коек.

3 этап: беременные женщины высокой степени перинатального риска направляются в акушерское отделение на 200 коек, при многопрофильной больнице ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г.Нижний Новгород", выполняющее роль учреждения 3 группы. В настоящее время учреждение относится ко второй группе учреждений родовспоможения. Здание акушерского корпуса 1986 года постройки, в настоящее время по набору помещений и площадей не соответствует рекомендуемой структуре регионального перинатального центра.

Этапность оказания медицинской помощи новорожденным:

1 этап - первичная медицинская помощь оказывается в родильном доме по месту жительства.

2 этап - госпитализация детей в муниципальных образованиях осуществляется в детские отделения ЦРБ, в городских округах - в детские больницы и профильные детские отделения;

3 этап - в тяжелых случаях неонатальная бригада санитарной авиации транспортирует ребенка в отделение реанимации новорожденных ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" или ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г.Нижнего Новгорода".

К 2015 году планируется ввести в эксплуатацию Дзержинский перинатальный центр на 150 коек (далее - Центр), являющийся по проекту учреждением родовспоможения третьей группы.

Всего в Нижегородской области в учреждениях родовспоможения 1 группы в 2012 году зарегистрировано 6 576 родов, что составляет 17,4% от общего их числа, в учреждениях второго уровня - 25 823 (68,4%), в акушерском отделении ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40" 5 376 родов (14,2%).

В настоящее время в регионе отсутствует акушерский стационар 3 группы. Функцию учреждения 3 группы выполняет акушерское отделение при многопрофильной больнице ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г.Нижний Новгород" мощностью 200 коек.

2.3. Показатели деятельности службы родовспоможения.

Реализация мероприятий в рамках национального приоритетного проекта "Здоровья", Концепции демографического развития, модернизации здравоохранения привели к положительным демографическим изменениям. Однако, по итогам 2012 года показатель младенческой смертности составил 8,8 на 1000 родившихся живыми, что хуже целевого показателя на 4,8% и на 23,9% выше, чем в 2011 году (7,1).

Из 341 умершего ребенка первого года жизни 34% (116 детей) - дети с низкой и экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела (весом до 1500,0) составила 69%. Более чем в 80% случаев новорожденные дети умирали в учреждениях родовспоможения 2 уровня (межрайонных перинатальных центрах). Учреждение родовспоможения третьей группы, которое должно обеспечивать организацию всей профильной помощи в области, являясь головным учреждением родовспоможения, в настоящее время в Нижегородском регионе отсутствует.

В связи с этим, остается ряд нерешенных вопросов, как по организации медицинской помощи, так и по методикам и качеству лечения пациентов, а именно:

- оказание экстренной реанимационно-консультативной помощи женщинам и новорожденным децентрализовано и представлено выездными реанимационными бригадами (акушерскими реанимационными и неонатальными), располагающимися на базе различных учреждений (ГКУЗ "Нижегородский центр медицины катастроф", ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им.Н.А.Семашко", ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница");

- имеется дефицит коек реанимации новорожденных в специализированных  стационарах. Перевод глубоко недоношенного из отделения реанимации межрайонного перинатального центра на второй этап выхаживания требует дополнительной транспортировки, что зачастую ухудшает состояние ребенка;

- показатель мертворожденности остается высоким и не имеет тенденции к снижению;

- отсутствует учреждение родовспоможения, осуществляющее организационно-методическую помощь учреждениям первой и второй группы.

Акушерский коечный фонд в Нижегородской области по состоянию на 1 января 2014 года представлен в таблице.

Показатели деятельности службы родовспоможения представлены в таблице.

Остается достаточно высоким показатель неонатальной смертности и мертворожденности, что диктует необходимость концентрации беременных и новорожденных группы риска в учреждении родовспоможения третьей группы.

Кроме того, на протяжении последних 5 лет стабильно высокими остаются показатели угрозы прерывания беременности и патологии со стороны плода. Причинами этого являются с одной стороны, низкий уровень состояния здоровья женщин, с другой - внедрение и развитие репродуктивных технологий, в том числе по лечению бесплодия. Это требует, в первую очередь, организации работы регионального перинатального центра, куда будут направляться женщины с риском невынашивания беременности.

2.4. Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения.

Обеспеченность кадрами акушеров-гинекологов составляет в 2012 году 3,63 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 5,1). Укомплектованность физическими лицами занятых ставок акушерами-гинекологами в регионе составила 86,1%, штатных должностей - 55,7%. Коэффициент совместительства составил 1,45.

Обеспеченность кадрами неонатологов составила 30,6 на 10000 тыс. населения (Российская Федерация - 32,6). Укомплектованность физическими лицами - 72%. Коэффициент совместительства 1,3.