МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Хабаровского края
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 24 мая 2021 года N 700-р
О ведении Регистра беременных женщин, дистанционном
наблюдении беременных женщин и новорожденных
на территории Хабаровского края
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и их новорожденным утвердить
Порядок ведения регистра беременных женщин (Приложение N 1);
Порядок ведения регистра новорожденных, нуждающихся в динамическом наблюдении (Приложение N 3);
Форму карты беременной, подлежащей динамическому наблюдению во время беременности (Приложение N 2);
Форму карты новорожденного, нуждающегося в динамическом наблюдении (Приложение N 4);
Форму извещения/наблюдения о новорожденном с заболеваниями, синдромам, симптомами, требующими проведения реанимационных мероприятий и/или интенсивной терапии, динамического наблюдения (далее - КНС) (Приложение N 5);
Порядок проведения телемедицинских консультаций краевых государственных учреждений здравоохранения и КГБУЗ "Перинатальный центр" имени профессора Г.С.Постола министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - Перинатальный центр (Приложение N 6);
Форму заявки на проведение телемедицинской консультации (Приложение N 7).
Форму отчета о работе консультативно-дистанционного центра Перинатального центра (Приложение N 8).
1. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам и их новорожденным обеспечить:
1.1. Предоставление информации в Перинатальный центр информацию о беременных женщинах и новорожденных в соответствии с приложениями N 1 - 5 к настоящему распоряжению;
1.2. Проведение телемедицинских консультаций с Перинатальным центром в соответствии с приложением N 6 - 7 к настоящему распоряжению;
1.3. Мониторинг критических акушерских ситуаций в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 18 февраля 2021 г. N 235-р "Об организации мониторинга и анализа случаев критических акушерских ситуаций на территории Хабаровского края".
1.4. Назначение ответственных лиц за передачу информации в Перинатальный центр в соответствии с приложениями N 1 - 5 к настоящему распоряжению. Копию локального распорядительного акта направить в Перинатальный центр не позднее 20 мая 2021.
2. Главному врачу Перинатального центра Бердакову Ю.Н. обеспечить:
2.1. Ведение регистра беременных женщин и дистанционное наблюдение беременных и новорожденных, нуждающихся в динамическом наблюдении в соответствии с приложениями N 1 - 5 к настоящему распоряжению.
2.2. Проведение телемедицинских консультаций с краевыми государственными учреждениями в соответствии приложением N 6 - 7 к настоящему распоряжению;
2.3. Предоставление информации в отдел медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края информацию согласно приложению N 8 к настоящему распоряжению ежемесячно в срок до 05 числа месяца, следующего за отчетным.
3. Признать утратившим силу распоряжения министерства здравоохранения Хабаровского края:
от 11 сентября 2009 г. N 659-р "О порядке дистанционного динамического наблюдения беременных, рожениц, родильниц и новорожденных на территории Хабаровского края.
4. Контроль за исполнение данного распоряжения возложить на и.о. заместителя министра - начальника управления организации медицинской помощи населению Васильеву Ж.Б.
Министр
Ю.Я. Бойченко
Приложение N 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 24 мая 2021 года N 700-р
ПОРЯДОК
ведения регистра беременных женщин
1. Регистр беременных женщинах (далее - регистр) создается для своевременного выявления групп риска и профилактики материнской и перинатальной смертности на территории Хабаровского края.
2. Регистр формируется в КГБУЗ "Перинатальный центр" имени профессора Г.С.Постола министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - Перинатальный центр).
3. Регистр формируется по информации, получаемой от краевых государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих наблюдение по беременности, при взятии на учет с оценкой факторов риска по материнской и перинатальной смертности.
3.1. Для выявления группы высокого среднего риска по материнской и перинатальной смертности оценка факторов риска проводится при первой явке, в 24 и 36 недели беременности в соответствии с приложением N 1 к настоящему порядку.
4. Направление информации в Перинатальный центр для формирования регистра осуществляется краевыми государственными учреждениями здравоохранения:
- по информации, направляемой в системе электронного документооборота СЭД, по телефону (4212) 45 25 55, на адрес электронной почты в системе vipnet;
- при направлении списков женщин из районов Хабаровского края (заочно проводится их изучение и отбор группы среднего и высокого риска);
- по информации, получаемой при проведении диспетчерского часа, о госпитализации женщин в родильные отделения медицинских учреждений родовспомогательного профиля районов Хабаровского края;
- по информации, получаемой при экстренном обращении специалистов районов Хабаровского края, в режиме электронной переписки, в режиме реального времени при проведении видеоконференцсвязи по телефону (4212) 45 25 55;
- при госпитализации и последующей выписке беременных, рожениц и родильниц в стационарные отделения Перинатального центра;
- при консультировании и индивидуальном наблюдении женщин в женской консультации Перинатального центра;
- при рассмотрении случаев беременности с врожденной патологией плода на Перинатальном консилиуме.
5. На беременных женщин группы высокого риска заполняется карта динамического наблюдения за женщиной группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности в соответствии с приложением N 2 к настоящему распоряжению.
6. Дистанционное динамическое наблюдение женщин группы высокого риска в районах Хабаровского края осуществляется ответственными специалистами Перинатального центра - заведующими отделениями, закрепленными за территориями Хабаровского края.
7. Плановый диспетчерский час со стационарными отделениями лечебно-профилактических учреждений Хабаровского края или ответственными по району лицами проводится 2 раза в неделю.
7.1. При проведении диспетчерского часа, определяются сроки дальнейшего консультирования в амбулаторном подразделении или плановой госпитализации в Перинатальный центр и/или акушерские стационары Хабаровского края, относящиеся ко II группе; согласовывается алгоритм обследования и лечения; ежедневно определяется маршрутизация для родоразрешения; необходимость и дата плановой дородовой госпитализации, в том числе на койки сестринского ухода в отделение патологии беременности.
7.2. Снятие женщин с дистанционного наблюдения осуществляется в течение текущего месяца после родоразрешения путем получения информации из приемного покоя акушерских стационаров или при проведении диспетчерского часа.
8. В Перинатальном центр ведется электронная база всех женщин группы среднего и высокого риска с ежегодным архивированием данных.
9. Дистанционное наблюдение женщин с критическими акушерскими ситуациями осуществляется в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 18 февраля 2021 г. N 235-р "Об организации мониторинга и анализа случаев критических акушерских ситуаций на территории Хабаровского края".
Приложение N 1
к Порядку
ведения регистра
беременных женщин
КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ РИСКА
по материнской и младенческой смертности
1. Низкая группа риска по материнской
и перинатальной смертности:
- отсутствие показаний для планового кесарева сечения;
- отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний, в том числе:
- увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
- миопия I и II степени без изменений на глазном дне;
- хронический пиелонефрит без нарушения функции;
- инфекции мочевыводящих путей вне обострения и др.;
- отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (протеинурия во время беременности, гипертензивные расстройства, задержка роста плода);
- головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;
- отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти, преждевременных родов, преэклампсии, эклампсии, отслойки нормально расположенной плаценты;
- отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как преждевременные роды, гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.
2. Средняя группа риска по материнской
и перинатальной смертности:
- пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;
- компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);
- психические заболевания;
- переношенная беременность;
- предполагаемый крупный плод;
- анатомическое сужение таза I - II степени;
- тазовое предлежание плода;
- низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель (за исключением наличия рубца на матке после операции кесарева сечения);
- рубец на матке после кесарева сечения при отсутствии признаков несостоятельности рубца для планового кесарева сечения;
- рубец на матке после оперативных вмешательств на матке (кроме кесарева сечения), при отсутствии признаков несостоятельности рубца, при подтвержденном УЗИ расположении плаценты не в месте локализации рубца;
- антенатальная гибель плода (при отсутствии критериев, предусмотренных пунктом 3 настоящих критериев);
- преэклампсия умеренная;
- задержка роста плода I степени.
3. Высокая группа риска по материнской
и перинатальной смертности:
- возраст беременной женщины до 18 лет;
- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 36 недель;
- предлежание плаценты;
- задержка роста плода II - III степени;
- изоиммунизация при беременности;
- метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);
- водянка плода;
- много- и маловодие;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);
- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;
- заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;
- состояния и заболевания плода (плодов), требующие выполнения фетальных вмешательств;
- диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;
- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;
- заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);
- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);
- заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);
- заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);
- миастения;
