МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Хабаровского края
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 09 октября 2020 года N 1240-р
О внесении изменений в распоряжение министерства
здравоохранения Хабаровского края от 20 марта 2020 г. N 300-р
"Об организации дистанционных консультативных
центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам
диагностики и лечения новой коронавирусной
инфекции COVID-19 и пневмоний"
__________________________
Фактически утратило силу с 1 января 2021 года в связи с истечением срока действия
Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 20 марта 2020 года N 300-р
__________________________
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 сентября 2020 г. N 982н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19":
1. Внести изменения в распоряжение в министерства здравоохранения Хабаровского края от 20 марта 2020 г. N 300-р "Об организации дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний": подпункт 4.3 изложить в новой редакции:
"4.3. Организовать работу РДРКЦ в соответствии с Порядком взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний и тяжелых и осложненных форм гриппа с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний и тяжелых и осложненных форм гриппа, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер, по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.".
2. Внести изменения в Порядок взаимодействия краевых дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с учреждениями здравоохранения Хабаровского края, утвержденный распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 20 марта 2020 г. N 300-р "Об организации дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний" изложив его в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.
3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на и.о. заместителя министра - начальника управления организации медицинской помощи населению Волкову Е.И.
Министр
Е.Л. Никонов
Приложение
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 09 октября 2020 года N 1240-р
"УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2020 г. N 300-р
ПОРЯДОК
взаимодействия краевых дистанционных консультативных
центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам
диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции
COVID-19 и пневмоний с Федеральными дистанционными
консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии
по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной
инфекции COVID-19 и пневмоний и тяжелых и осложненных форм
гриппа и учреждениями здравоохранения Хабаровского края
1. Настоящий Порядок определяет правила взаимодействия краевых дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в Хабаровском крае (далее - РДРКЦ) с Федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний (далее - ФДРКЦ), резервным Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реанимации по вопросам диагностики по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмоний и тяжелых осложненных форм гриппа и с учреждениями здравоохранения Хабаровского края при оказании медицинской помощи населению, включая проведение консультаций с применением телемедицинских технологий (далее - ТМК) при новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмониях, тяжелых осложненных формах гриппа.
2. Порядок разработан с целью оперативного проведения работниками РДРКЦ консультаций по вопросам оказания медицинской помощи (далее - ТМК) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и (или) внебольничной пневмонией, тяжелыми и осложненными формами гриппа (далее - пациенты) находящихся в учреждениях здравоохранения Хабаровского края.
3. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для взрослых проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с внебольничной пневмонией и (или) осложненной формой гриппа находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, острой дыхательной недостаточности и (или) острого респираторного дистресс-синдрома, в том числе:
частоты дыхательных движений более 30 движений/мин.;
насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 93% и менее;
парциального напряжения кислорода в артериальной крови соотнесенного к фракции кислорода в дыхательной смеси (PaO2/F1O2) 300 мм рт.ст. и менее;
прогрессирования пневмонии;
снижения уровня сознания;
необходимости респираторной поддержки (неинвазивной и инвазивной вентиляции легких);
нестабильной гемодинамики (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт.ст., потребность в вазопрессорных препаратах, диурез менее 20 мл/час);
синдрома полиорганной недостаточности;
оценки по шкале qSOFA более 2 баллов.
4. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для детей проводятся при наличии у ребенка симптомов острой респираторной инфекции в сочетании с дыхательной недостаточностью 2 - 3 степени, в том числе при SpC > 2 менее 90%.
5. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для беременных проводятся при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:
подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) пневмония;
легочной патологии с явлениями дыхательной недостаточности;
тяжелая или осложненная форма гриппа.
6. Основные задачи РДРКЦ:
6.1. Оказание дистанционных консультаций, в том числе с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий <1> для передачи данных и информации о пациентах для оптимизации их диагностики и лечения, маршрутизации по запросам региональных центров;
____________________
6.2. Определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая подготовку протокола консультации с применением телемедицинских технологий, техническое сопровождение ТМК;
6.3. Организация дежурств врачей-специалистов ежедневно, в круглосуточном режиме;
6.4. Организация получения информации для осуществления ГМК (результатов лабораторных и инструментальных методов исследования (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований.
7. Основные функции РДРКЦ:
7.1. Обеспечение проведения в круглосуточном режиме ТМК с врачами-специалистами учреждений здравоохранения Хабаровского края, передачи данных и информации о пациентах, поступивших в медицинские организации Хабаровского края, с целью получения рекомендаций по оптимизации диагностики и лечения, маршрутизации указанных пациентов;
7.2. Определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая работу по передаче данных и информации о пациентах, техническое сопровождение ТМК <1>;
____________________
7.3. Организация передачи информации для осуществления ТМК (результатов лабораторных и инструментальных исследований (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография при необходимости) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких;
7.4. Организация дистанционного динамического наблюдения за пациентами, с учетом рекомендаций врача-специалиста ФДРКЦ;
7.5. Организация мониторинга наличия в медицинских организациях Хабаровского края пациентов и их динамического наблюдения; при прогрессировании заболевания - незамедлительная организация ТМК врача-специалиста РДРКЦ, с последующей консультацией при наличии показаний с врачом специалистом ФДРКЦ;
7.6. Направление протоколов патологоанатомических вскрытий, проведенных в срок до суток после констатации биологической смерти человека в отношении всех пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с пневмонией и (или) тяжелой и (или) осложненной формой гриппа в ФДРКЦ ежедневно до 14.00 по Хабаровскому времени (с досылом протоколов патологоанатомических вскрытий после окончательного оформления).
8. Для проведения ТМК пациентов учреждения здравоохранения Хабаровского края предоставляют в РДРКЦ следующие сведения:
наименование и адрес медицинской организации, направившей данные пациента для консультации в региональный центр;
запрос на консультацию в РДРКЦ;
фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на консультацию в РДРКЦ;
фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол пациента;
страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС);
номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);
цель консультации; анамнез жизни;
анамнез заболевания пациента;
эпидемиологический анамнез; перенесенные и хронические заболевания;
объективные данные о состоянии пациента;
диагноз основной;
диагноз сопутствующий, осложнения;
результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;
результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;
параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований;
данные консультаций пациента врачами-специалистами медицинской организации где находится пациент; проводимое лечение.
9. Медицинские организации Хабаровского края на каждого пациента, по которому проводится ТМК, ежедневно до 14.00 и до 24.00 по Хабаровску времени направляют в РДРКЦ информацию о ежедневном динамическом наблюдении пациента согласно приложению N 1 к порядку.
10. Обеспечение проведения РДРКЦ в круглосуточном режиме ТМК с врачами специалистами ФДРКЦ, передачи данных и информации о пациентах, поступивших из медицинских организаций Хабаровского края.
11. ТМК врачей-специалистов РДРКЦ для взрослых с врачами-специалистами ФДРКЦ для взрослых проводятся в отношении пациента с эпидемиологическим анамнезом и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, с пневмонией, осложненной острой дыхательной недостаточностью и (или) острым респираторным дистресс-синдромом.
12. ТМК врачей-специалистов РДРКЦ для детей с врачами-специалистами ФДРКЦ для детей проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 одного из следующих состояний (обстоятельств):
дыхательной недостаточности, требующей инвазивной вентиляции легких;
недостаточности кровообращения, рефрактерной к инотропным и (или) вазопрессорным препаратам;
нарастание синдрома системной воспалительной реакции или ухудшение оценки pSOFA;
необходимости применения методов интенсивной терапии, недоступных в медицинской организации (например, экстракорпоральной мембранной оксигенации, экстракорпоральной гемокоррекции);
наличие тяжелого хронического заболевания у ребенка с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.
13. ТМК врачей-специалистов РДРКЦ для беременных с врачами-специалистами ФДРКЦ для беременных проводятся при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:
новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и (или) пневмонии; дыхательной недостаточности.
14. РДРКЦ ежедневно заполняют и направляют в ФДРКЦ до 14:30 по Хабаровскому времени сводную информацию согласно приложению N 2 к настоящему порядку, по адресу электронной почты:
региональные центры для взрослых - frkc2020@sechenov.ru, региональные центры для детей - telemed@rdkb.ru; региональные центры для беременных covid@oparina4.ru.".
