МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Хабаровского края

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 20 марта 2020 года N 300-р


Об организации дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии
по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний

(с изменениями на 6 апреля 2021 года)

__________________________
Утратило силу в связи с истечением срока действия
__________________________

Во исполнение подпунктов "а", "б" пункта 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер, по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19":

1. Создать региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний (далее - РДРКЦ для взрослых) на базе КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края.

2. Создать региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний (далее - РДРКЦ для детей) на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К.Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края.

3. Создать региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний (далее - РДРКЦ для беременных) на базе КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края. (Пункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 30 декабря 2020 года N 1784-р - см. предыдущую редакцию).

4. Руководителям КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К.Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края Калашникову А.А., Гончарову И.Н., Бердакову Ю.Н.:

4.1. Назначить во вверенном учреждении лицо, ответственное за организацию работы и функционирование РДРКЦ.

4.2. Обеспечить взаимодействие РДРКЦ с профильным федеральным дистанционно-консультативным центром анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний согласно п. 1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер, по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

4.3. Организовать работу РДРКЦ в соответствии с Порядком взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний и тяжелых и осложненных форм гриппа с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний и тяжелых и осложненных форм гриппа, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер, по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. (Пункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 9 октября 2020 года N 1240-р - см. предыдущую редакцию).

4.4. Направить в учреждения здравоохранения Хабаровского края информацию о номерах телефонов, регламенте передачи информации, контактных лицах РДРКЦ.

5. Утвердить прилагаемый порядок взаимодействия РДРКЦ с учреждениями здравоохранения Хабаровского края согласно приложению N 1.

6. Руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края, расположенных в муниципальных районах края и г. Комсомольске-на-Амуре:

6.1. Определить во вверенном учреждении здравоохранения лицо, ответственное за взаимодействие и направление информации в профильные РДРКЦ и КГБУЗ "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края;

6.2. Организовать взаимодействие с профильным РДРКЦ.

7. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя министра - начальника управления организации медицинской помощи населению Филимончикову И.Д.

8. Настоящее распоряжение действует до 01 января 2022 г. (Пункт изменен Распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 6 апреля 2021 года N 491-р - см. предыдущую редакцию).

Министр
А.В. Витько

     


УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 марта 2020 года N 300-р

ПОРЯДОК
взаимодействия краевых дистанционных консультативных
центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам
диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции
COVID-19 и пневмоний с Федеральными дистанционными
консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии
по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной
инфекции COVID-19 и пневмоний и тяжелых и осложненных форм
гриппа и учреждениями здравоохранения Хабаровского края

1. Настоящий Порядок определяет правила взаимодействия краевых дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в Хабаровском крае (далее - РДРКЦ) с Федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний (далее - ФДРКЦ), резервным Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реанимации по вопросам диагностики по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмоний и тяжелых осложненных форм гриппа и с учреждениями здравоохранения Хабаровского края при оказании медицинской помощи населению, включая проведение консультаций с применением телемедицинских технологий (далее - ТМК) при новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмониях, тяжелых осложненных формах гриппа.

2. Порядок разработан с целью оперативного проведения работниками РДРКЦ консультаций по вопросам оказания медицинской помощи (далее - ТМК) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и (или) внебольничной пневмонией, тяжелыми и осложненными формами гриппа (далее - пациенты) находящихся в учреждениях здравоохранения Хабаровского края.

3. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для взрослых проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с внебольничной пневмонией и (или) осложненной формой гриппа находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, острой дыхательной недостаточности и (или) острого респираторного дистресс-синдрома, в том числе:

частоты дыхательных движений более 30 движений/мин.;

насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 93% и менее;

парциального напряжения кислорода в артериальной крови, соотнесенного к фракции кислорода в дыхательной смеси (PaO2/FIO2) 300 мм рт. ст. и менее;

прогрессирования пневмонии;

снижения уровня сознания;

необходимости респираторной поддержки (неинвазивной и инвазивной вентиляции легких);

нестабильной гемодинамики (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст., потребность в вазопрессорных препаратах, диурез менее 20 мл/час);

синдрома полиорганной недостаточности;

оценки по шкале qSOFA более 2 баллов.

4. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для детей проводятся при наличии у ребенка симптомов острой респираторной инфекции в сочетании с дыхательной недостаточностью 2 - 3 степени, в том числе при SpC 2 менее 90%.

5. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для беременных проводятся при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:

подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) пневмония;

легочной патологии с явлениями дыхательной недостаточности;

тяжелая или осложненная форма гриппа.

6. Основные задачи РДРКЦ:

6.1. Оказание дистанционных консультаций, в том числе с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий 1 для передачи данных и информации о пациентах для оптимизации их диагностики и лечения, маршрутизации по запросам региональных центров;

6.2. Определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая подготовку протокола консультации с применением телемедицинских технологий, техническое сопровождение ТМК;

6.3. Организация дежурств врачей-специалистов ежедневно, в круглосуточном режиме;

6.4. Организация получения информации для осуществления ТМК (результатов лабораторных и инструментальных методов исследования (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований.

7. Основные функции РДРКЦ:

7.1. Обеспечение проведения в круглосуточном режиме консультаций, в том числе ТМК, с врачами-специалистами медицинских организаций края по вопросам тактики ведения тяжелых и крайне тяжелых пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, организационно-методическое обеспечение мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, разработка форм отчетности, осуществление контроля качества оказания реанимационной медицинской помощи;

7.2. Обеспечение проведения в круглосуточном режиме ТМК с врачами-специалистами ФДРКЦ по вопросам проведения искусственной вентиляции легких, антимикробной терапии, экстракорпоральной мембранной оксигенации в случае, если решение по тактике ведения пациента невозможно принять на уровне регионального центра, передача данных и информации о пациентах, поступивших из медицинских организаций субъекта Российской Федерации;

7.3. Определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая работу по передаче данных и информации о пациентах, техническое сопровождение ТМК(1);

____________________

1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий"

7.4. Организация передачи информации для осуществления ТМК (результатов лабораторных и инструментальных исследований (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография при необходимости) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких;

7.5. организация дистанционного динамического наблюдения за пациентами, в том числе с учетом рекомендаций врача-специалиста ФДРКЦ;

7.6. Организация мониторинга наличия в медицинских организациях Хабаровского края пациентов и их динамического наблюдения; при прогрессировании заболевания - незамедлительная организация ТМК врача-специалиста РДРКЦ, с последующей консультацией при наличии показаний с врачом специалистом ФДРКЦ;

7.6. Направление протоколов патологоанатомических вскрытий, проведенных в срок до суток после констатации биологической смерти человека в отношении всех пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и(или) с пневмонией и (или) тяжелой и (или) осложненной формой гриппа в ФДРКЦ ежедневно до 14.00 по Хабаровскому времени (с досылом протоколов патологоанатомических вскрытий после окончательного оформления).

8. Для проведения ТМК пациентов учреждения здравоохранения Хабаровского края предоставляют в РДРКЦ следующие сведения:

наименование и адрес медицинской организации, направившей данные пациента для консультации в региональный центр;

запрос на консультацию в РДРКЦ;

фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на консультацию в РДРКЦ;

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол пациента;

страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС);

номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);

цель консультации;

анамнез жизни;

анамнез заболевания пациента;

эпидемиологический анамнез;

перенесенные и хронические заболевания;

объективные данные о состоянии пациента;

диагноз основной;

диагноз сопутствующий, осложнения;

результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований;

данные консультаций пациента врачами-специалистами медицинской организации где находится пациент;

проводимое лечение.

9. Медицинские организации Хабаровского края на каждого пациента, по которому проводится ТМК, ежедневно до 14.00 и до 24.00 по Хабаровску времени направляют в РДРКЦ информацию о ежедневном динамическом наблюдении пациента согласно приложению N 1 к порядку.

10. Обеспечение проведения РДРКЦ в круглосуточном режиме ТМК с врачами специалистами ФДРКЦ, передачи данных и информации о пациентах, поступивших из медицинских организаций Хабаровского края.

11. ТМК врачей-специалистов РДРКЦ для взрослых с врачами-специалистами ФДРКЦ для взрослых проводятся в отношении пациента с эпидемиологическим анамнезом и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, с пневмонией, осложненной острой дыхательной недостаточностью и (или) острым респираторным дистресс-синдромом.

12. ТМК врачей-специалистов РДРКЦ для детей с врачами-специалистами ФДРКЦ для детей проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 одного из следующих состояний (обстоятельств):

дыхательной недостаточности, требующей инвазивной вентиляции легких;

недостаточности кровообращения, рефрактерной к инотропным и (или) вазопрессорным препаратам;

нарастание синдрома системной воспалительной реакции или ухудшение оценки pSOFA;

необходимости применения методов интенсивной терапии, недоступных в медицинской организации (например, экстракорпоральной мембранной оксигенации, экстракорпоральной гемокоррекции);

наличие тяжелого хронического заболевания у ребенка с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

13. ТМК врачей-специалистов РДРКЦ для беременных с врачами-специалистами ФДРКЦ для беременных проводятся при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:

новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и (или) пневмонии; дыхательной недостаточности.

14. РДРКЦ ежедневно заполняют и направляют в ФДРКЦ до 14:30 по Хабаровскому времени сводную информацию согласно приложению N 2 к настоящему порядку, по адресу электронной почты:

региональные центры для взрослых - frkc2020@sechenov.ru; региональные центры для детей - telemed@rdkb.ru; региональные центры для беременных covid@oparina4.ru.