МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Хабаровского края

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 14 марта 2018 года N 302-р

О совершенствовании организации оказания медицинской помощи
населению Хабаровского края по профилю "Сердечно-сосудистые заболевания"

__________________________
Утратило силу на основании
Распоряжения Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 12 сентября 2018 года N 997-р
__________________________

В целях организации оказания медицинской помощи населению Хабаровского края по профилю "сердечно-сосудистые заболевания":

1. Утвердить прилагаемые:

Положение об оказании медицинской помощи населению Хабаровского края по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (далее - Положение);

Схему маршрутизации больных с болезнями системы кровообращения в Хабаровском крае (далее - Схема);

Сигнальные индикаторы, установленные Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - сигнальные индикаторы).

2. Определить целевой показатель смертности от болезней системы кровообращения в разрезе муниципальных образований Хабаровского края на 2018 год - 638,4 на 100 тыс. населения.

3. Руководителям краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева, "Краевая клиническая больница N 2", "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края (Теряеву С.А., Гараевой Н.В., Белоноженко Р.В.) принять к исполнению настоящее распоряжение и обеспечить:

3.1. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно Положению;

3.2. Достижение целевых показателей, сигнальных индикаторов;

3.3. Организационно-методическую помощь краевым государственным бюджетным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Хабаровского края (далее - краевые учреждения здравоохранения), по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

3.4. Проведение заседаний комиссии по изучению летальных исходов (далее - КИЛИ), при необходимости - лечебно-контрольных комиссий (далее - ЛКК).

3.5. Ежемесячный анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в зонах ответственности, проведения тромболитической терапии и ангиопластик со стентированием, в том числе, организации направлений на стентирования из краевых учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края и представлять отчет в министерство здравоохранения Хабаровского края до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

3.6. Предоставление информации по достижению целевых показателей и сигнальных индикаторов в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - МИАЦ) и информационно-аналитическую систему "БАРС. Web-Своды" ежемесячно в срок до 05 числа месяца, следующего за отчетным.

4. Руководителям краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Городская клиническая больница N 10", "Городская клиническая больница N 11", "Станция скорой медицинской помощи", "Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре", "Городская больница N 2", "Городская больница N 3", "Городская больница N 4", "Амурская центральная районная больница", "Аяно-Майская центральная районная больница", "Бикинская центральная районная больница", "Ванинская центральная районная больница", "Верхнебуреинская центральная районная больница", "Вяземская районная больница", "Князе-Волконская районная больница", "Комсомольская межрайонная больница", "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница", "Охотская центральная районная больница", "Районная больница района имени Лазо", "Советско-Гаванская районная больница", "Солнечная районная больница", "Троицкая центральная районная больница", "Тугуро-Чумиканская центральная районная больница", "Ульчская районная больница", "Хабаровская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края (Калашникову А.А., Индыченко Н.Е., Пустовому В.С., Баранову С.И., Файзулину В.К., Руденко Т.В., Синельниковой Т.А., Ганову Л.П., Братышевой Е.А., Жукову А.В., Маслову С.В., Музыко Е.В., Нервичеву О.Г., Лариновой Т.Г., Якушенко С.С., Кондаковой А.П., Кусику А.В., Аронии И.В., Толочко Н.В., Кожушкову И.И., Кирдяшовой С.Е., Баевой Г.Г., Новиковой Н.А., Маленьких Ю.В.) принять к исполнению настоящее распоряжение и обеспечить:

4.1. Оказание первичной доврачебной, первичной врачебной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

4.2. В структуре вверенных учреждений здравоохранения создание кардиологического и неврологического кабинетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и в случае отсутствия врача-кардиолога и врача-невролога направить специалистов на обучение в срок до 01 сентября 2018 г. и организовать медицинскую помощь больным по профилям "кардиология" и "неврология".

4.3. Своевременное направление больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" в сосудистые центры после проведения консилиума со специалистами сосудистых центров посредством видеоконференц-связи или любым способом телекоммуникационных технологий.

4.4. Достижение целевых показателей, сигнальных индикаторов.

4.5. Диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 декабря 2005 г. N 765 "Об организации деятельности врача терапевта участкового".

4.6. Ежемесячное проведение заседаний КИЛИ, при необходимости - ЛКК.

4.7. Предоставление информации по достижению целевых показателей и сигнальных индикаторов в МИАЦ и информационно-аналитическую систему "БАРС. Web-Своды" ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

5. Ректору краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края Чижовой Г.В.:

5.1. Обеспечить переподготовку и повышение квалификации специалистов с высшим и средним медицинским образованием краевых учреждений здравоохранения по профилю "сердечно-сосудистые заболевания";

5.2. Включить в программу циклов повышения квалификации специалистов с высшим и средним медицинским образованием краевых учреждений здравоохранения вопросы проведения тромболитической терапии, в том числе, на догоспитальном этапе.

6. Директору МИАЦ Алепко А.А. обеспечить сбор отчетных данных в информационно-аналитической системе "БАРС. Web-Своды".

7. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, расположенных на территории Хабаровского края: федерального государственного учреждения "301 окружной военный клинический госпиталь Дальневосточного федерального округа" Министерства обороны Российской Федерации Зубкову О.В., Хабаровской больницы Федерального государственного учреждения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России" Шапошнику Э.Л., негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1" открытого акционерного общества "Российские железные дороги" Рыбак И.А., негосударственного учреждения здравоохранения "Отделенческая больница на станции Комсомольск-на-Амуре" открытого акционерного общества "Российские железные дороги" Кононенко Т.В., и.о. начальника Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 99 Федерального медико-биологического агентства" Пинтаковой Г.Ю., федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Хабаровскому краю" Рыбкис Е.А., федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" Пухкой И.В. принять к исполнению настоящее распоряжение.

8. Признать утратившим силу распоряжение министерства, здравоохранения Хабаровского края от 19 июля 2012 г. N 737-р "О мерах по реализации постановления Правительства Хабаровского края N 231-пр от 10 июля 2012 г. "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Хабаровского края".

9. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на начальника управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Баглай И.А.

Министр
А.В. Витько



УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 14 марта 2018 года N 302-р

ПОЛОЖЕНИЕ
оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями в хабаровском крае

1. Настоящее Положение оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - Положение) устанавливает правила оказания медицинской помощи населению в краевых государственных бюджетных учреждениях здравоохранения (далее - КГБУЗ) (далее - медицинская помощь), подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края.

2. Положение разработано в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации: от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения".

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторных, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарных, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение;

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Медицинская помощь может быть оказана:

- экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях) сердечно-сосудистой системы, обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы без явных признаков угрозы жизни пациента;

- планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Медицинская помощь включает комплекс медицинских мероприятий:

- проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза;

- проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;

- проведение профилактических мероприятий.

6. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке.

7. Медицинская помощь оказывается в виде:

7.1. Скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи оказывается при экстренных и неотложных состояниях сердечно-сосудистых заболеваний вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (далее - ОКС <1>) острых нарушениях мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и других угрожающих жизни состояниях, оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе при наличии медицинских показаний, с проведением тромболизиса.

_______________________

<1> Острый коронарный синдром включает в себя нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в условиях КГБУЗ министерства здравоохранения Хабаровского края: "Станция скорой медицинской помощи", "Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре", Амурская центральная районная больница", "Аяно-Майская центральная районная больница", "Бикинская центральная районная больница", "Ванинская центральная районная больница", "Верхнебуреинская центральная районная больница", "Вяземская районная больница", "Князе-Волконская районная больница", "Комсомольская межрайонная больница", "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница", "Охотская центральная районная больница", "Районная больница района имени Лазо", "Советско-Гаванская районная больница", "Солнечная районная больница", "Троицкая центральная районная больница", "Тугуро-Чумиканская центральная районная больница", "Ульчская районная больница", "Хабаровская районная больница" (главные врачи Пустовой В.С., Баранов С.И., Ганов Л.П., Братышева Е.А., Жуков А.В., Маслов С.В., Музыко Е.В., Нервичев О.Г., Ларионова Т.Г., Якушенко С.С., Кондакова А.П., Кусик А.В., Арония И.В., Толочко Н.В., Кожушков И.И., Кирдяшова С.Е., Баева Г.Г., Новикова Н.А., Маленьких Ю.В.).

Показатели эффективности скорой медицинской помощи:

7.2. Первичной медико-санитарной помощи, в том числе, специализированной медицинской помощи, в условиях КГБУЗ министерства здравоохранения Хабаровского края: "Городская клиническая больница N 10", "Городская клиническая поликлиника N 3", "Городская поликлиника N 5", "Клинико-диагностический центр", "Городская поликлиника N 7", "Городская поликлиника N 8", "Городская поликлиника N 15", "Городская поликлиника N 16", "Консультативно-диагностический центр "Вивея, "Городская больница N 2", "Городская больница N 3", "Городская больница N 4", "Городская больница N 7", "Городская поликлиника N 9", "Амурская центральная районная больница", "Аяно-Майская центральная районная больница", "Бикинская центральная районная больница", "Ванинская центральная районная больница", "Верхнебуреинская центральная районная больница", "Вяземская районная больница", "Князе-Волконская районная больница", "Комсомольская межрайонная больница", "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница", "Охотская центральная районная больница", "Районная больница района имени Лазо", "Советско-Гаванская районная больница", "Солнечная районная больница", "Троицкая центральная районная больница", "Тугуро-Чумиканская центральная районная больница", "Ульчская районная больница", "Хабаровская районная больница" (главные врачи Калашников А.А., Кохан В.Г., Савкова В.М., Ушакова О.В., Гандурова Е.Г., Гирина Е.Г., Золотарева О.В., Глотов А.Н., Файзулин В.К., Руденко Т.В., Саенко Л.А., Белоноженко Р.В., Ахтамьянов Р.М., Ганов Л.П., Братышева Е.А., Жуков А.В., Маслов С.В., Музыко Е.В., Нервичев О.Г., Ларинова Т.Г., Якушенко С.С., Кондакова А.П., Кусик А.В., Арония И.В., Толочко Н.В., Кожушков И.И., Кирдяшова С.Е., Баева Г.Г., Новикова Н.А., Маленьких Ю.В.).

Показатели эффективности первичной медико-санитарной
медицинской помощи: