(в ред. приказа Министерства социальной защиты населения Хабаровского края от 27.06.2019 N 137-П)
Форма
В КГКУ Центр социальной поддержки населения
_________________________________________________
(по городу, району)
от ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Проживающей(го) по адресу:
_________________________________________________
(полный адрес места жительства (пребывания)
в соответствии с
_________________________________________________
документом, удостоверяющим личность)
Вид документа, удостоверяющего личность _________
_________________________________________________
(серия, номер)
Выдан ___________________________________________
Дата выдачи _____________________________________
Контактный телефон ______________________________
Заявление
об оказании адресной социальной помощи
Прошу оказать мне адресную социальную помощь.
Для оказания адресной социальной помощи представляю следующие
документы:
N п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 | ||
5 |