Приложение N 1
к Порядку
предоставления единовременного пособия
в возмещение вреда, причиненного жизни
и (или) здоровью оперативным работникам
Противопожарной службы Хабаровского края
(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 11.02.2020 N 41-пр)
Форма