Об утверждении Административного регламента предоставления Правительством Хабаровского края государственной услуги по переоформлению лицензий на пользование участками недр местного значения на территории Хабаровского края и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Хабаровского края (Утратило силу на основании Постановления Правительства Хабаровского края от 2 сентября 2019 года N 344-пр)

Форма

Заместителю Председателя
Правительства края - министру
природных ресурсов края

ул. Карла Маркса, д. 56,
г. Хабаровск, 680000

ЗАЯВЛЕНИЕ
на переоформление лицензии на пользование участком недр
местного значения на территории Хабаровского края

Заявитель:

(полное наименование Заявителя, ИНН Заявителя)

Адрес места нахождения Заявителя (тел./факс):

Почтовый адрес Заявителя:

в лице:

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Просит переоформить лицензию:

руководителя юридического лица)

(номер лицензии, дата выдачи лицензии, кем выдана,

кому выдана, срок действия лицензии, целевое назначение,

местоположение участка недр,

географические координаты участка недр)

принадлежащую:

(полное наименование владельца лицензии,

ИНН владельца лицензии)

Основания для переоформления лицензии

(основания переоформления в соответствии со ст. 17.1 Закона
 Российской Федерации от 21февраля 1992 г. N 2395-1 "О недрах")

Согласие Заявителя принять в полном объеме на себя обязательства по выполнению условий пользования недрами, предусмотренных лицензией:

Перечень прилагаемых документов:

(подпись Заявителя,
печать (при наличии)

(расшифровка подписи)

(дата)

Форма

Заместителю Председателя
Правительства края - министру
природных ресурсов края

ул. Карла Маркса, д. 56,
г. Хабаровск, 680000

ЗАЯВЛЕНИЕ
на переоформление лицензии на пользование участком недр
местного значения на территории Хабаровского края

Заявитель:

(полное наименование Заявителя, ИНН Заявителя)

Адрес места нахождения Заявителя (тел./факс):

Почтовый адрес Заявителя:

в лице:

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Просит переоформить лицензию:

руководителя юридического лица)

(номер лицензии, дата выдачи лицензии, кем выдана,

кому выдана, срок действия лицензии, целевое назначение,

местоположение участка недр,

географические координаты участка недр)

принадлежащую:

(полное наименование владельца,

ИНН владельца лицензии)

Основания для переоформления лицензии

В связи с изменением наименования юридического лица - пользователя недр

Перечень прилагаемых документов:

(подпись Заявителя,
печать (при наличии)

(расшифровка подписи)

(дата)