1. Характеристика текущего состояния и основные проблемы
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация мер по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни населения отнесена к приоритетным направлениям в сфере охраны здоровья граждан.
Целевые показатели реализации государственных программ по сохранению и укреплению здоровья населения России утверждены в майских указах Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" (далее - Указ Президента Российской Федерации N 598) и N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации" (далее - Указ Президента Российской Федерации N 606): к 2018 году продолжительность жизни россиян должна увеличиться с 70,3 до 74 лет, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - снизиться с 753,0 до 649,4 на 100 тысяч населения. На территории Хабаровского края основные показатели здоровья населения на перспективу до 2020 года утверждены распоряжением Правительства Хабаровского края от 08.02.2013 N 52-рп "Об утверждении планов мероприятий ("дорожных карт") повышения эффективности и качества услуг учреждений социальной сферы Хабаровского края" (в ред. распоряжения от 02.07.2013 N 472-рп).
Подходы к решению задач по достижению целевых показателей здоровья населения хорошо известны и обобщены Всемирной организацией здравоохранения в глобальных стратегиях предотвращения смертности населения от болезней "цивилизации" (1, 2, 3), которые основаны на пятидесятилетнем опыте развитых стран Европы и США по реализации профилактических программ на национальном уровне.
__________________
(1) Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними. Под ред.: Mendis S., Puska P., Norrving B. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2013 г.
(2) Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью, Всемирная организация здравоохранения, 2004 г.
(3) Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.
Методы работы с населением, использованные при реализации программ профилактики в этих странах, позволили ежегодно увеличивать долю людей, приверженных к ведению здорового образа жизни, и одновременно с этим снижать число тех, кто имеет вредные привычки и факторы риска заболеваний (низкая физическая активность, курение, недостаточный объем употребления в пищу овощей и фруктов и др.). Итогом такой целенаправленной работы стало то, что доля лиц с умеренной и высокой физической активностью в них составляет 64% и выше; доля курящих не превышает 27%; доля лиц, регулярно употребляющих овощи и фрукты - 60%; доля взрослого населения, которое знает свое артериальное давление, холестерин и сахар крови, приближается к 70%, а контролирует эти факторы до 54% населения. При этом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась в разы, и сейчас она почти в три раза ниже, чем в России, а продолжительность жизни достигла 80 лет, что на 10 лет выше.
Сегодня популяционные программы профилактики, посвященные борьбе с низкой физической активностью, реализуются в 72 странах, по отказу от курения - в 41, формированию правильных привычек в питании - более чем в 20.
Экономическая эффективность реализации профилактических программ также доказана в многочисленных исследованиях: затраты в области применения медицинских технологий в здравоохранении составляют 23 тысячи долларов на одну спасенную жизнь, в то время как при реализации программ первичной профилактики они составляли 5 тысяч долларов, то есть в 4,6 раза ниже.
Оценивая здоровье населения Хабаровска, следует обратить внимание на сходство ситуации с той, в которой находились те страны, которые уже достигли социально значимого улучшения показателей здоровья населения.
На начало 2012 года продолжительность жизни хабаровчан составила 68,4 года, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - 752,7 на 100 тыс. человек; распространенность курения среди мужчин - 62%; число лиц с достаточным уровнем физической активности не превышает 36%; доля лиц, регулярно потребляющих овощи и фрукты - не более 35%; контролирующих артериальное давление, холестерин и сахар крови всего 39%, а ведущих здоровый образ жизни - не более 7,5% населения.
Эффективность профилактической работы зависит от формы ее проведения. В рамках реализации в 2013 году пилотного проекта "Эстафета здоровья" (4) были апробированы формы популяционной профилактики. Открыт специализированный сайт "Здоровый Хабаровск", который стал площадкой для размещения информационных материалов по профилактике заболеваний. С апреля этого года на сайте зарегистрировано более 24 тысяч обращений и около 4 тысяч постоянных посетителей, число которых постоянно растет. Проведено 15 массовых акций, в том числе "День здоровья", "Шаги здоровья", "Ярмарка здоровья" и др. Внедряются методы вовлечения организованных коллективов в формирование здорового образа жизни через конкурсы. Участниками конкурса среди студентов медицинских образовательных учреждений на лучшую работу по пропаганде ЗОЖ стали 168 студентов, а в конкурсе на звание лауреата "Премии здоровья" приняли участие коллективы 65 предприятий Хабаровска. При содействии пресс-службы администрации города налажено взаимодействие со средствами массовой информации. В газетах "Тихоокеанская звезда", "Хабаровские вести", "Российская газета", "Комсомольская правда", "Приамурские ведомости", журналах "Расти с Хабаровском", "Мама и малыш", "Дальневосточная столица" с начала года опубликовано 50 материалов. В целом всеми мероприятиями проекта "Эстафета здоровья" в 2013 году охвачено 19 тысяч человек, а с учетом участия населения в массовых спортивных мероприятиях, медицинских скринингах, культурно-массовых мероприятиях в формирование здорового образа жизни вовлечены 92 тысячи человек, или 15% от общей численности населения города.
__________________
(4) Постановление администрации города Хабаровска от 29.12.2012 N 5374 "Об утверждении ведомственной целевой программы города Хабаровска "Программа по сохранению и укреплению здоровья населения г. Хабаровска на 2013 год"
В то же время для достижения целевых показателей, утвержденных майскими указами Президента Российской Федерации (5), необходимо чтобы участниками программы профилактики стали 475 тысяч человек, или 80% от общей численности населения. К таким методам относятся тематические телевизионные передачи, массовые акции и др.
__________________
(5) Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации"
Методами групповой профилактики должны быть охвачены 46 тысяч человек. Такой формой работы с населением являются познавательные программы, посещение музеев здоровья, школы для больных с хроническими заболеваниями. В индивидуальной профилактике при проведении диспансеризации и посещении Центров здоровья должны принять участие не менее 124 тысяч человек.
Таким образом, для преодоления негативных тенденций в состоянии здоровья населения города Хабаровска и достижения целевых ориентиров государственной социальной политики необходимо использовать программно-целевой подход и систему мер, основанную на общемировом опыте и опыте регионов Российской Федерации.