На бланке органа муниципального контроля | |||||||||||
наименование, Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) проверяемого лица, | |||||||||||
ЗАПРОС | |||||||||||
В связи с | , | ||||||||||
указывается основание направления запроса: поступление обращения, истечение срока | |||||||||||
на основании п. 1 ч. 5 ст. 20 Жилищного кодекса Российской Федерации и в соответствии с приказом (указать наименование органа муниципального контроля) от «___» _____________ 20 ___ г. N ____ | |||||||||||
о проведении проверки | |||||||||||
(наименование проверяемого лица) | |||||||||||
Надлежит представить: | |||||||||||
1. | |||||||||||
2. | |||||||||||
3. | |||||||||||
(перечисляются запрашиваемые документы, информация) | |||||||||||
Срок представления не позднее ______________ 20 ___ г. Отказ проверяемого лица от представления запрашиваемых при проведении проверки документов и информации или непредставление их в установленный срок влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Приложение: копия приказа о проведении проверки. | |||||||||||
Руководитель (заместитель руководителя) | |||||||||||
органа муниципального контроля | , | ||||||||||
Должностные лица | . | ||||||||||
(* в случае проведения выездной проверки) | |||||||||||
Настоящий запрос получил (а) | ____________ 20 ___ г | ||||||||||
Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) | / | (подпись) | |||||||||
(Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) проверяемого лица, его уполномоченного представителя (с обязательным указанием номера и даты доверенности)) |