На начало 2013 года сеть учреждений здравоохранения системы министерства здравоохранения Калужской области включала 62 самостоятельных медицинских организации. С 1 января 2012 года данные учреждения находятся в подчинении министерства здравоохранения Калужской области. Развернута сеть негосударственных учреждений и учреждений иных форм собственности, в том числе 3 учреждения здравоохранения открытого акционерного общества "Российские железные дороги", 278 частных учреждений здравоохранения (включая 123 индивидуальных предпринимателя). В течение 2013 года проведены мероприятия по оптимизации сети медицинских организаций путем их укрупнения, в результате чего количество самостоятельных медицинских организаций сокращено на 6.
Калужская область относится к региону со средней плотностью населения. Таким образом, при расчете норматива объема медицинской помощи программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Калужской области от 25.12.2013 N 726 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (в ред. постановления Правительства Калужской области от 15.05.2014 N 292) (далее - Программа), применялся дифференцированный коэффициент от 0,9 до 1,1.
Объемы финансирования Программы следующие:
Годы | Объемы финансирования Программы, млн. руб. | В том числе | Подушевой норматив финансирования из расчета на 1 человека, руб. | Численность населения Калужской области, используемая для расчета подушевого норматива, тыс. чел. | |
средства областного бюджета | средства обязательного медицинского страхования | ||||
2014 | 11414,5 | 2930,9 | 8483,6 | 11357,8 | 1004,996 |
2015 | 12269,95 | 2248,64 | 10021,31 | 12197,4 | 1005,947 |
2016 | 12269,95 | 2248,64 | 10021,31 | 12187,4 | 1006,772 |
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:
(тыс. руб.)
Наименование вида медицинской помощи | Наименование единицы объема медицинской помощи | 2014 год | 2015 год | 2016 год | |||
за счет средств областного бюджета | за счет средств обязательного медицинского страхования | за счет средств областного бюджета | за счет средств обязательного медицинского страхования | за счет средств областного бюджета | за счет средств обязательного медицинского страхования | ||
Скорая медицинская помощь | 1 вызов | 0 | 1507,4 | 0 | 1582,8 | 0 | 1635,6 |
Посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) | 1 посещение | 195,6 | 335,0 | 195,6 | 411,1 | 195,6 | 411,1 |
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) | 1 обращение | 560,0 | 972,0 | 560,0 | 1120,0 | 560,0 | 1120,0 |
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях | 1 посещение | 0 | 420,0 | 0 | 495,0 | 0 | 495,0 |
Лечение в условиях дневных стационаров | 1 пациенто-день | 473,3 | 1227,9 | 475,2 | 1309,1 | 475,2 | 1323,4 |
Медицинская помощь в стационарных условиях | 1 госпитализация | 71310,7 | 20150,0 | 74087,5 | 24600,0 | 74087,5 | 24600,0 |
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая больницы, отделения сестринского ухода) | 1 койко-день | 686,3 | 0 | 733,7 | 0 | 733,7 | 0 |
Средние нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного человека в год, на одно застрахованное лицо, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 год - в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) - 0,335 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,331 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,323 на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 2,862 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,657 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,886 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,683 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,910 посещения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,710 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,164 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,044 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,182 обращения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,062 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,201 обращения на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 2,083 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках программы ОМС на 2014 год - 0,231 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,233 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,235 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 - 2016 годы - 0,717 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,685 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,194 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,183 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,183 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках программы ОМС - 0,183 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и в рамках программы ОМС на 2014 год - 0,018 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 - 2016 годы - 0,019 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,101 койко-дня на 1 жителя, на 2015 - 2016 годы - 0,107 койко-дня на 1 жителя.
В Программе обозначены сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов:
- срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения;
- срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 рабочих дней с момента обращения;
- срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 рабочих дней;
- срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 рабочих дней;
- срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).