Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Калужской области" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
Реализация "дорожной карты" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников государственных медицинских организаций Калужской области от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.
Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированных специалистов. При этом одним из основных компонентов реформирования является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества оказываемых населению социальных услуг.
В целях привлечения в государственные медицинские организации Калужской области квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных медицинских организаций Калужской области получить конкурентный уровень заработной платы. В Калужской области начиная с 1 января 2012 года все муниципальные медицинские организации переданы в государственную (областную) собственность. Конкретный размер заработной платы каждого работника определяется исходя из объема выполняемых работ, сложности и качества выполняемой работы, а также степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач. В объеме средств, предусмотренных на повышение оплаты труда, около 10% составляют доходы учреждений, получаемые от оказания платных услуг и предпринимательской деятельности.
В течение 2013 года в системе здравоохранения Калужской области были выполнены следующие мероприятия:
- проведена оптимизация штатной численности в государственных учреждениях здравоохранения. Коэффициент совместительства в лечебных учреждениях составляет не более 1,5, в том числе по административно-управленческому персоналу - не более 1,2. По состоянию на 1 января 2013 года штатная численность работников государственных учреждений составляла 29547,5 единицы. На 1 января 2014 года штатная численность составила 26164,75 единицы. Сокращение составило 11%, из них 9% - административно-управленческий и прочий немедицинский персонал. С 2014 года планируется ежегодное сокращение по 165 штатных единиц административно-управленческого и прочего немедицинского персонала;
- сокращено количество учреждений здравоохранения путем присоединения.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Сосенская городская больница" включена в состав государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Козельского района", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская стоматологическая поликлиника" вошла в состав государственного автономного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная стоматологическая поликлиника", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Молочная кухня" объединена с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Калужской области "Центр медицинской профилактики Калужской области". Объединены путем присоединения к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница N 4 им. Хлюстина Антона Семеновича" городские поликлиники N 2; N 7; N 10. В целях регулирования численности работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, принят приказ министерства здравоохранения Калужской области от 11.12.2013 N 1285 "Об утверждении предельной штатной численности работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области".
При утверждении показателей эффективности деятельности основных работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, главным врачам приказом министерства здравоохранения Калужской области от 03.12.2013 N 1256 "О приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2013 года N 421 "Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников" рекомендовано руководствоваться положениями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.06.2013 N 421 "Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников".
Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников государственных медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставления медицинских услуг) необходим перевод медицинских работников на эффективный контракт.
Под эффективным контрактом в настоящем документе понимается трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Министерством здравоохранения Калужской области проведены необходимые мероприятия по приведению трудовых договоров с руководителями государственных учреждений здравоохранения в соответствие с типовой формой трудового договора, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2013 N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения". Со всеми руководителями государственных учреждений здравоохранения 24 июля 2013 года заключены дополнительные соглашения.
Раздел "Оплата труда" трудового договора включает следующие требования:
- размер оклада;
- повышающие коэффициенты;
- выплаты компенсационного характера:
- выплата за работу с вредными, опасными и иными особыми условиями труда;
- выплата за работу со сведениями, составляющими государственную тайну;
- выплаты стимулирующего характера:
- надбавка за стаж непрерывной работы;
- выплата за интенсивность и высокие результаты работы;
- надбавка за ученую степень;
- доплата за награды;
- премирование за качество, эффективность и результативность выполняемых работ, выполнение особо важных или срочных работ производится с учетом выполнения качественных и количественных показателей деятельности учреждения, установленных в государственном задании на оказание государственных услуг, в целях повышения материальной заинтересованности в результатах труда, создания условий для проявления профессионализма, творческой активности и инициативы, повышения качества выполняемых работ (устанавливается приказом министерства здравоохранения Калужской области);
- поощрительные выплаты (устанавливаются в связи с юбилейными и праздничными датами за безупречную и эффективную работу и другие достижения (устанавливается приказом министерства здравоохранения Калужской области);
- материальная помощь к отпуску выплачивается руководителю в размере одного оклада один раз в календарный год по приказу министерства здравоохранения Калужской области.
Министерством здравоохранения Калужской области проводится ежемесячный мониторинг заработной платы руководителей подведомственных учреждений и их заместителей.
Законом Калужской области "Об установлении системы оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных органу исполнительной власти Калужской области в сфере здравоохранения" установлено соотношение оклада руководителя учреждения к средней заработной плате основного персонала в размере до 2-х.