Действующий

О внесении изменений в приказ министерства сельского хозяйства и продовольствия Самарской области от 05.05.2012 N 91-п "Об утверждении Административного регламента предоставления министерством сельского хозяйства и продовольствия Самарской области государственной услуги "Единовременная денежная выплата молодым специалистам"

Приложение N 1
к Приказу министерства сельского хозяйства
и продовольствия Самарской области
от 18 апреля 2013 г. N 84-п

                                         В министерство сельского хозяйства
                                         и продовольствия Самарской области
                                         от _______________________________
                                          (фамилия, имя, отчество заявителя
                                              (последнее - при наличии)_
                                         паспорт: серия _______ N _________
                                         выдан ____________________________
                                         домашний адрес: __________________
                                         телефон: _________________________

                         

Заявление


    В соответствии с Законом Самарской области "О государственной поддержке кадрового потенциала агропромышленного комплекса Самарской
области"
прошу предоставить мне единовременную денежную выплату и перечислить ее на лицевой счет
N _________________________________________________________________________
      (наименование кредитной организации, структурного подразделения)

по следующим реквизитам: БИК _____, корреспондирующий счет________________,
расчетный счет ___________, ИНН __________, КПП ___________.
    В случае расторжения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктами 1, 3 - 6 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации, за
исключением перевода на руководящую должность в иную сельскохозяйственную организацию, иное крестьянское (фермерское) хозяйство или перехода на выборную должность в сельскохозяйственной организации и случаев, предусмотренных пунктами 1 и 2 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации, обязуюсь в течение трех рабочих дней со дня увольнения представить в министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области копию приказа об увольнении и в течение месяца возвратить в доход областного бюджета полученную единовременную денежную выплату.
"_____" _______________ 20___ г.                        ___________________
                                                                                              (подпись заявителя)