(введено Постановлением Администрации городского округа Самара от 08.07.2015 N 710)
Опросный лист
к заявлению о предоставлении муниципальной услуги
Прошу в целях предоставления мне муниципальной услуги "Предоставление
единовременного пособия лицам с ограниченными возможностями - выпускникам
общеобразовательных учреждений" на основании статьи 7.2 Федерального закона
от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и
муниципальных услуг" запросить в порядке межведомственного взаимодействия в
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование органа (организации), в распоряжении которого
находится документ (информация)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать сведения о лице, а также любую информацию, которая может быть
использована для подготовки и направления запроса)
"__" ___________ 20__ г. _____________________
(подпись, Ф.И.О.)