Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Самарской области в 2013 - 2018 годах включают следующие мероприятия;
создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;
дальнейшее формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;
совершенствование системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;
совершенствование стационарозамещающих и выездных методов работы;
создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Самарской области, планируется совершенствование системы диспансеризации населения и развитие патронажной службы для проведения активных посещений к хронически больным на дому.
В амбулаторном звене городских учреждений будут реализованы следующие технологии первичной медико-санитарной помощи:
развитие службы неотложной помощи в амбулаторном звене;
взаимодействие, координация и работа в едином информационном пространстве служб скорой и неотложной помощи, взаимодействие со стационарными лечебными учреждениями;
преемственность в работе стационарной и амбулаторной служб;
развитие отделений хирургии одного дня;
переход от принципов районирования оказания первичной медико-санитарной помощи к принципу зонирования территорий.
В связи с прямой зависимостью уровня летальности от оснащенности больницы и времени доставки пациента до учреждения, где может быть выполнен современный стандарт лечения, стратегией организации медицинской помощи сельскому населению определены следующие основные направления реструктуризации:
развитие ММЦ;
создание оперативной системы мониторинга и эвакуации тяжело больных из сельских районов, внедрение единых принципов маршрутизации пациентов;
развитие мобильной областной консультативной мультидисциплинарной службы;
развитие телемедицинских систем;
оптимизация коечного фонда с развитием стационарозамещающих технологий и учреждений паллиативной помощи.
Планируется дальнейшее развитие системы общеврачебной практики, строительство 10 модульных ОВОП, оснащение ФАП и ОВОП физиотерапевтическим оборудованием.
Укрепление первичной медико-санитарной помощи с дальнейшим развитием института врача общей (семейной) практики и установлением в качестве приоритета ее профилактической направленности будет сопровождаться развитием стационарозамещающих технологий, в том числе в части организации работы дневных стационаров, стационаров на дому, центров (кабинетов) амбулаторной хирургии, расширением деятельности отделений неотложной помощи в поликлиниках Самарской области.
Основная задача преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи - приблизить ее к пациенту. В сельской местности эта задача решается организацией работы фельдшерских пунктов и ФАП. С 2007 года планомерно проводятся работы по ремонту и оснащению ФАП. В 2012 году в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения в Самарской области" на 2011 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.10.2010 N 549, финансовые средства направлены на приобретение 54 модульных ФАП. В дальнейшем эта работа будет продолжена - планируется приобрести и оснастить еще 53 модульных ФАП. Рассматривается вопрос приобретения мобильных ФАП в количестве 29 единиц для обслуживания сел с населением менее 100 человек.
Отработка нормативно-правового и материально-технического обеспечения работы ММЦ позволит усовершенствовать основные технологические потоки, т.е. организацию медицинской помощи населению с акцентом на переобучение врачей первичного звена, повышение интенсивности деятельности стационаров, интеграцию усилий всех звеньев при оказании экстренной медицинской помощи. В 2012 году на базе ММЦ оказано 1 025 447 консультативно-диагностических услуг, стационарную помощь получили 204 035 пациентов.
В 2013 году планируется реорганизовать ММЦ путем присоединения отдельных ЦРБ к действующим ММЦ, что приведет к оптимизации ресурсов здравоохранения.
Таким образом, сельскому населению области будет предоставлена возможность получения приближенной к месту проживания специализированной медицинской помощи.