Об утверждении Порядка предоставления единовременного пособия выпускникам общеобразовательных организаций, являющимся инвалидами (с изменениями на 18 апреля 2023 года)

Заместителю главы городского округа -

руководителю Департамента опеки,

попечительства и социальной поддержки

Администрации городского округа Самара

(Ф.И.О.)

(фамилия, имя, отчество гражданина)

зарегистрированного(ой) по адресу:

г. Самара, ул.

телефон:

e-mail:

паспорт: ________ N __________________

выдан

дата выдачи:

Заявление

о предоставлении единовременного пособия выпускникам общеобразовательных организаций, являющимся инвалидами

В рамках реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 4.3 задачи 4 перечня мероприятий муниципальной программы городского округа Самара "Самара - детям: мы разные - мы равные" на 2023 - 2027 годы, утвержденной постановлением Администрации городского округа Самара от 20.10.2022 N 886, прошу предоставить единовременное пособие

(Ф.И.О. полностью, дата рождения)

За предоставление ложных сведений и документов лицо, подписавшее заявление, несет ответственность, установленную действующим законодательством.

К заявлению прилагаются:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

/

/

(подпись)

(Ф.И.О.)

(дата)

Заявление

,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающего(ей) по адресу:

,

с приложением документов принято "____" __________________ 20____ г.

и зарегистрировано под номером

(подпись специалиста, принявшего заявление)