Специализированную медицинскую помощь оказывают медицинские организации второго уровня: ГУЗ "ЦК МСЧ", ГУЗ "Городская клиническая больница N 1" (Перинатальный центр), ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Ульяновска", 4 ЦРБ, выполняющие функции межрайонных больниц (ГУЗ "Барышская ЦРБ", ГУЗ "Инзенская ЦРБ", ГУЗ "Николаевская ЦРБ" и ГУЗ "Новомалыклинская ЦРБ").
На базе районных и городских больниц созданы соответственно межмуниципальные и межрайонные специализированные центры:
3 первичных сосудистых отделения (ГУЗ "ЦК МСЧ", ГУЗ "Барышская ЦРБ", ГУЗ "ЦГКБ");
3 акушерско-гинекологических центра (ГУЗ "Барышская ЦРБ", ГУЗ "Инзенская ЦРБ", ГУЗ "Николаевская ЦРБ");
5 хирургических центров (ГУЗ "Инзенская ЦРБ", ГУЗ "Николаевская ЦРБ", ГУЗ "Новомалыклинская ЦРБ", ГУЗ "ЦК МСЧ", ГУЗ "ЦГКБ").
Основные задачи межмуниципальных и межрайонных центров - это повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий.
Паллиативная помощь пациентам в Ульяновской области оказывается в ХОСПИСе, где развернуто 30 коек. С 1 января 2013 года развернуто 270 коек сестринского ухода согласно приказу Министерства здравоохранения Ульяновской области от 02.10.2012 N 800 "Об организации отделений (коек) сестринского ухода".
Третий уровень оказания медицинской помощи представлен медицинскими организациями: ГУЗ УОКБ, ГУЗ "УОДКБ", 5 диспансеров (ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "УОКД", ГУЗ "ОКПТД", ГУЗ "ОККВД", ГУЗ "ОВФД"), в которых оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
На лечение за пределы Ульяновской области в 2012 году были направлены 4124 пациента, в 2013 году - 4128 пациентов. Высокотехнологичная медицинская помощь населению оказывается 2 медицинскими организациями по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология-ортопедия (эндопротезирование)" за счет субсидий из федерального бюджета областному бюджету Ульяновской области на софинансирование расходных обязательств, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи. В 2012 году в медицинских организациях прошли лечение 212 пациентов, в 2013 году - 312 пациентов. На 2014 год запланировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи 306 пациентам по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология-ортопедия (эндопротезирование)" и "офтальмология".
Структурные преобразования системы оказания специализированной медицинской помощи будут направлены на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
В целях снижения к 2018 году показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 866,9 случая на 100 тыс. населения будут открыты два первичных сосудистых отделения, а также продолжена реализация на территории Ульяновской области мероприятий по развертыванию системы дистанционного мониторирования артериального давления и сердечной деятельности и открытию кабинетов первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Снижение смертности от новообразований до 222,2 случая на 100 тыс. населения будет достигнуто за счет работы ГУЗ "ОКОД", обеспечивающего лечение онкологических больных в полном соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, а также завершения открытия первичных онкологических кабинетов во всех медицинских организациях в муниципальных образованиях Ульяновской области в течение 2013 года.
Для снижения смертности от туберкулеза до 12 случаев на 100 тыс. населения выполнена реструктуризация коечного фонда ГКУЗ "ОКПТД" с внедрением новых стационарзамещающих технологий: открыт дневной стационар на 50 пациенто-мест и стационар на дому на 10 пациенто-мест. Рассматривается вариант строительства лечебного корпуса на 130 коек на территории существующего структурного подразделения ГКУЗ "ОКПТД".
Реализация мероприятий областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011 - 2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Ульяновской области от 30.03.2011 N 12/133-П (далее - программа модернизации здравоохранения), в части выполнения капитального ремонта зданий ГКУЗ "ОКПТД" позволила улучшить условия пребывания больных в стационарах. С 01.01.2013 в составе ГКУЗ "ОКПТД" открыто специализированное отделение на 55 коек для лечения больных с сочетанной патологией.
Проводятся мероприятия по укреплению материально-технической базы ГКУЗ "ОКПТД" (в 2013 году приобретено 2 передвижных цифровых флюорографа, осуществлены поставка и ввод в эксплуатацию медицинского оборудования); внедряются современные методы оперативного лечения легочных форм туберкулеза (клапанная бронхоблокация легких, видеоторакоскопические операции на легких).
Использование современных методов диагностики туберкулеза и определение лекарственной устойчивости у микобактерий (ПЦР-диагностика в реальном времени и посев материала на микобактерии на жидкие питательные среды на аппарате BACTEC) на базе ГКУЗ "ОКПТД" позволило сократить время диагностики до 2 часов вместо 90 суток ранее, своевременно разделить потоки больных на лекарственно-устойчивые формы и лекарственно-чувствительные и предотвратить перекрестное заражение.
С целью снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случая на 100 тыс. населения будет продолжено совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Ульяновской области путем выполнения порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
Для обеспечения оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях будут открыты межрайонные специализированные центры на участках автомобильных дорог А-151 Цивильск - Ульяновск и Р-247 Казань - Ульяновск на базе ГУЗ "Большенагаткинская ЦРБ"; Р-178 Саранск - Ульяновск на базе ГУЗ "Сурская ЦРБ"; Р-178 Ульяновск - Димитровград - Самара на базе ГУЗ "Чердаклинская ЦРБ" и ГУЗ "Новомалыклинская ЦРБ".
Снижение младенческой смертности до 8 случаев на 1000 родившихся живыми будет достигнуто за счет работы на базе ГУЗ УОКБ регионального перинатального центра для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи. Кроме того, подготовлена проектная документация и предусмотрено финансирование строительства нового перинатального центра с софинансированием из федерального бюджета.
Будет продолжена работа по сокращению масштабов потребления алкогольной продукции и табака, а также никотинсодержащей продукции. С этой целью проводятся мероприятия по укреплению материально-технической базы ГКУЗ "УОКНБ", проведению капитального ремонта и открытию отделения реабилитации наркологических больных. На эти цели из федерального бюджета в 2012 году Ульяновской области выделено 27,5 млн рублей в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Из областного бюджета Ульяновской области в рамках областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Ульяновской области на 2012 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Ульяновской области от 22.08.2011 N 41/393-П, в 2012 году выделено 8,8 млн рублей, которые направлены на оснащение медицинским оборудованием ГКУЗ "УОКНБ" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи наркологическим больным, на подготовку и переподготовку медицинских кадров, а также на профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости наркоманией. Реабилитационное отделение позволит снизить заболеваемость наркологическими расстройствами, увеличить длительность ремиссии, улучшить качество жизни пациентов и их родственников, снизить уровень социального сиротства и предупредить появление в семьях больных наркоманией, молодого поколения наркозависимых.
Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия медицинских организаций, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.
На основе стандартов качества оказания медицинской помощи и порядков ее оказания создается этапная система оказания специализированной медицинской помощи, разрабатывается маршрутизация направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи:
районные - для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;
межрайонные центры - для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе при неотложных состояниях;
областные и федеральные медицинские организации - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, будут созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию оказания специализированной медицинской помощи, долечивания и реабилитации больных.
На базе многопрофильных больниц планируется открытие коек медицинской реабилитации пациентов (в соответствии с этапами медицинской реабилитации) для проведения реабилитационных мероприятий.
Основные усилия обеспечения населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях: