Действующий

О правилах формирования списков граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях обеспечения жильем граждан в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства"

Приложение N 1
к Правилам формирования списков граждан,
имеющих право быть принятыми в члены
 жилищно-строительных кооперативов,
создаваемых в целях обеспечения жильем
граждан в соответствии с Федеральным
законом "О содействии развитию жилищного
 строительства"


Руководителю
органа исполнительной власти Псковской области или главе Администрации муниципального района (городского округа) Псковской области
________________________________________
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
__________________ пол ___________________
 (дата рождения)

Документ, удостоверяющий личность_________
__________________________________________

серия _________ номер ________ выдан _______

__________________________________________ "___" _________________г.

Адрес места жительства_____________________
__________________________________________
__________________________________________
(для направления корреспонденции)

контактный телефон _______________________

     

Заявление



Прошу принять решение о включении ___________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)


в списки граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях обеспечения жильем граждан в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства".

Приложения:

1) _________________________________________________;

2) _________________________________________________;

3) _________________________________________________;

+_________________________________________________.

Я, ____________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью)


даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью включения в списки граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства".

"____" ____________ 20___ г. Подпись заявителя _________________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"____" _____________ 20___ г.

____________________________________________________________________

(должность лица, принявшего заявление)


_____________________ ___________________________

                 (подпись)                     (расшифровка подписи)