ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 июня 2019 года N 322-пп
Об утверждении программы Архангельской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2019 - 2024 годы)"
(с изменениями на 19 февраля 2021 года)
(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 01.12.2020 N 801-пп, от 19.02.2021 N 82-пп)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании постановления Правительства Архангельской области от 11.06.2021 N 305-пп.
____________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", подпунктом "а" пункта 1 статьи 31.2 Устава Архангельской области, государственной программой Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года N 462-пп, во исполнение мероприятий федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденного протоколом президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам от 24 декабря 2018 года N 16, Правительство Архангельской области постановляет:
(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 01.12.2020 N 801-пп)
1. Утвердить прилагаемую программу Архангельской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2019 - 2024 годы)".
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Первый заместитель Губернатора
Архангельской области -
председатель Правительства
Архангельской области
А.В.АЛСУФЬЕВ
Утверждена
постановлением Правительства
Архангельской области
от 18.06.2019 N 322-пп
ПРОГРАММА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (2019 - 2024 ГОДЫ)"
(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 01.12.2020 N 801-пп, от 19.02.2021 N 82-пп)
I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Архангельская область является наиболее масштабным по территориальной протяженности и численности жителей субъектом Европейского Севера Российской Федерации, расположена на севере Восточно-Европейской равнины и входит в состав Северо-Западного федерального округа Российской Федерации. Часть территории Архангельской области (территории муниципальных образований "Город Архангельск", "Мезенский муниципальный район", "Новая Земля", "Город Новодвинск", "Онежский муниципальный район", "Приморский муниципальный район", "Северодвинск") отнесена к Арктической зоне Российской Федерации.
Архангельская область характеризуется особыми климато-географическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода, частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайне неустойчивой погодой, наличием большого числа водных преград, отдаленных и труднодоступных населенных пунктов, в том числе расположенных на островных территориях, низкой плотностью населения, которая в среднем составляет 2,66 человек на кв. км (колеблется от 1211,6 человека на кв. км в муниципальном образовании "Город Архангельск" до 0,2 человека на кв. км в муниципальном образовании "Лешуконский муниципальный район").
Кроме того, особенностью Архангельской области является отсутствие развитой сети автомобильных дорог. Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием в Архангельской области - 19 478,1 км. Доля протяженности автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения, соответствующая нормативным требованиям к их транспортно-эксплуатационному состоянию, составляет 14,6 процента. Плотность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием - 29 км на тыс. кв. км территории Архангельской области (в Северо-Западном федеральном округе - 62 км на тыс. кв. км, в Центральном федеральном округе - 358 км на тыс. кв. км, по Российской Федерации в целом - 62 км на тыс. кв. км).
Низкая транспортная доступность для населения также обусловлена отсутствием регулярного транспортного сообщения в ряде муниципальных образований Архангельской области (далее - муниципальное образование) (1092 населенных пункта не имеют регулярного транспортного сообщения), несоответствием автомобильных дорог нормативным требованиям, наличием транспортного сообщения, зависящего от сезона года ("зимники", "переправы" и прочее). В некоторых муниципальных образованиях отсутствуют маршруты общественного транспорта (регулярное автобусное сообщение имеется в 1200 населенных пунктах), ряд населенных пунктов имеет только воздушное, водное или железнодорожное сообщение.
Эти особенности вызывают трудности при организации медицинской помощи жителям части населенных пунктов Архангельской области и требуют принятия нестандартных управленческих решений для обеспечения жителей доступной медицинской помощью.
Архангельская область насчитывает 204 муниципальных образования, в том числе 7 городских округов, 19 муниципальных районов, 20 городских и 158 сельских поселений. Административным центром Архангельской области является город Архангельск с численностью населения по состоянию на 1 января 2019 года 355,5 тыс. человек. Из 3958 населенных пунктов Архангельской области в 1043 население не проживает. По данным "Геоинформационной подсистемы" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2462 населенных пунктах Архангельской области с общим числом жителей около 3000 человек численность жителей колеблется от 1 до 99 человек, из них в 231 населенном пункте проживает от 1 до 10 человек.
По состоянию на 1 января 2018 года численность населения Архангельской области (без учета Ненецкого автономного округа) составила 1 111 031 человек (по предварительной оценке Федеральной службы государственной статистики численность населения Архангельской области на 1 января 2019 года - 1100 601 человек). Доля городского населения - 78,2 процента, сельского - 21,8 процента.
Ежегодно численность населения Архангельской области сокращается в среднем на 10 тыс. человек (от 0,8 до 1,0 процента жителей), преимущественно за счет миграции населения трудоспособного возраста: 72,5 процента составляют миграционные потери, 27,5 процента - естественная убыль населения. Ежегодно в структуре населения Архангельской области увеличивается доля лиц старше трудоспособного возраста, что свидетельствует о процессе демографического старения населения и влияет на структуру и уровень смертности и заболеваемости населения. Доля населения старше трудоспособного возраста в общей численности населения Архангельской области составила 26,8 процента, из них 33,9 процента - лица старше 70 лет.
Доля граждан старше трудоспособного возраста за последние 5 лет увеличилась с 22,8 процента до 26,8 процента. Каждый седьмой житель Архангельской области находится в возрасте старше 65 лет, каждый десятый - старше 70 лет. Согласно базовому прогнозу Управления Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области и Ненецкому автономному округу, доля граждан старше трудоспособного возраста к 2024 году в Архангельской области увеличится и составит 29 процентов.
Среди городского населения доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 21 процент, а среди сельского населения - 28 процентов. Данная особенность также отражается на структуре и уровне смертности сельских жителей, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ).
По предварительным данным Федеральной службы государственной статистики, за 12 месяцев 2018 года по сравнению с аналогичным периодом 2017 года отмечен незначительный рост показателя общей смертности на 0,8 процента, показатель составил 13,2 на 1000 населения (за 12 месяцев 2017 года - 13,1), в абсолютном выражении умерло на 27 человек (на 0,18 процента) больше. Рост показателя общей смертности обусловлен в том числе демографическим старением населения на фоне миграционного оттока населения трудоспособного возраста и увеличением за счет роста продолжительности жизни населения доли граждан старше 70 лет.
КАРТА-СХЕМА "Смертность от болезней системы кровообращения в Архангельской области (без Ненецкого автономного округа) в 2018 году"
На карте-схеме "Смертность от болезней системы кровообращения в Архангельской области (без Ненецкого автономного округа) в 2018 году" все районы Архангельской области ранжированы и распределены на 4 группы от наиболее благополучных по уровню показателя смертности от болезней системы кровообращения до неблагополучных, в отношении которых требуется анализ причин высокой смертности и принятие управленческих решений.
По итогам 12 месяцев 2018 года по сравнению с аналогичным периодом 2017 года зарегистрировано снижение смертности:
от новообразований - на 2,5 процента (умерло на 94 человека меньше);
от болезней органов дыхания - на 3,1 процента (на 23 человека меньше);
от болезней органов пищеварения - на 0,9 процента (на 15 человек меньше);
от туберкулеза - на 21,7 процента (на 5 человек меньше).
Вместе с тем отмечается рост смертности от болезней системы кровообращения по сравнению с аналогичным периодом 2017 года на 1,9 процента (умерло на 71 человека больше).
Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общем числе умерших за 12 месяцев 2018 года составил 23,1 процента, что меньше аналогичного показателя 2017 года на 0,6 процента (за 12 месяцев 2017 года - 23,7 процента). 84,5 процента умерших от болезней системы кровообращения и более 80 процентов от новообразований - лица старше трудоспособного возраста. Среди умерших граждан старше трудоспособного возраста лица в возрасте старше 75 лет составляют 57,4 процента.
Доля болезней системы кровообращения в структуре причин смертности составила 57,3 процента.
Структура смертности от болезней системы кровообращения за 2014 - 2018 годы представлена в приложении N 1 к настоящей программе.
За 5 лет удельный вес острого и повторного инфаркта миокарда, а также инсультов в структуре смертности от болезней системы кровообращения за 2014 - 2018 годы практически не изменился и составил за 2018 год 6,3 процента и 13,4 процента соответственно. Более чем в два раза снизился удельный вес болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением: число умерших по указанной причине за 5 лет сократилось более чем в 2 раза (от 146 человек, умерших в 2014 году, до 64 человек, умерших в 2018 году). Кроме того, сократился удельный вес и число умерших от болезней артерий, артериол и капилляров, а также от алкогольной кардиомиопатии.
Структура смертности от болезней системы кровообращения за 2014 - 2018 годы с учетом пола, возраста и типа местности (село/город) представлена в приложении N 2 к настоящей программе. Можно отметить отличие показателя смертности от инсультов сельских жителей в 2018 году: 125,6 на 100 тыс. населения против 81,7 на 100 тыс. городского населения (смертность сельских жителей от инсультов в 1,5 раза выше, чем городских жителей), от ишемической болезни сердца - 660,4 на 100 тыс. сельских жителей против 392,2 на 100 тыс. городских жителей (смертность от ишемической болезни сердца в 1,7 раза выше, чем городских жителей). Смертность от инфарктов, наоборот, выше среди городских жителей - 48,6 на 100 тыс. населения против 42,1 на 100 тыс. населения.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" в декабре 2018 года в государственных медицинских организациях Архангельской области внедрена информационная система "Демография" (далее - ИС "Демография"), разработанная для оперативного учета и анализа демографического состояния Архангельской области.
ИС "Демография" позволяет вести в единой базе данных учет и печать на бланках строгой отчетности медицинских свидетельств о рождении, смерти и перинатальной смерти. Функциональные возможности ИС "Демография" позволяют качественно оформлять медицинские свидетельства о смерти, не допуская несоответствия диагноза по коду МКБ-10 в формулировке, сокращения наименования диагноза, что, в свою очередь, позволяет организовать преемственность в работе медицинских организаций по обмену информацией и обеспечить достоверность учета причин смертности в Архангельской области.
1.2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения
Ежегодно в Архангельской области регистрируется более 2,2 млн. случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей заболеваемости населения Архангельской области почти на 50 процентов сформирован из впервые выявленных заболеваний, в том числе у детей (0 - 14 лет) - на 77,6 процента, детей подросткового возраста (15 - 17 лет) - на 62,5 процента, взрослых - на 35,7 процента.
В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так, в 2007 году в Архангельской области на долю впервые выявленных заболеваний из общего их числа приходилось 54,3 процента, в 2014 году - 50,9 процента, в 2018 году удельный вес первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости населения составил 49,3 процента.
В 2018 году прирост общей заболеваемости в сравнении с 2014 годом составил 4,5 процента.
В среднем на одного жителя Архангельской области ежегодно приходится около двух заболеваний. Показатели общей заболеваемости всего населения Архангельской области превышают общероссийские показатели.
Рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) обусловлен процессом демографического старения населения (увеличения доли граждан старше трудоспособного возраста), а также активной диагностикой заболеваний при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.
Структура общей заболеваемости всего населения по сравнению с 2017 годом не изменилась: на первом месте - болезни органов дыхания (25 процентов), на втором месте - болезни системы кровообращения (13,2 процента), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,2 процента).
У взрослого населения на первом месте находятся болезни системы кровообращения (19 процентов), на втором месте - болезни органов дыхания (13,4 процента), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,6 процента).
Структура общей и первичной заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения за 2014 - 2018 годы представлена в приложении N 3 к настоящей программе.
Болезнями системы кровообращения страдает каждый третий взрослый житель Архангельской области (319,2 на 1000 соответствующего населения). Среди всех страдающих ССЗ 70,6 процента приходится на долю лиц старше трудоспособного возраста. Прирост заболеваемости среди взрослого населения к уровню предыдущего года составил 1,1 процента.
