Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по установлению и выплате пенсий за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Архангельской области на профессиональной основе, должности государственной гражданской службы Архангельской области, и о внесении изменения в перечень государственных услуг, предоставляемых исполнительными органами государственной власти Архангельской области (с изменениями на 16 октября 2024 года)

                                                            Форма заявления

                                                   Комиссия по установлению

                                                      пенсий по выслуге лет

                                    от гражданина _________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество)

                                    _______________________________________

                                    паспорт серия ________ N _____________,

                                    выдан _________________________________

                                                     (дата, кем)

                                    код подразделения _____________________

                                    дата рождения _________________________

                                    зарегистрирован  по  месту  жительства:

                                    _______________________________________

                                    проживает _____________________________

                                    СНИЛС _________________________________

                                    Телефон _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    1.  В соответствии со статьей 1 областного закона от 4 апреля 1996 года

N   40-22-ОЗ  "О  государственном  пенсионном  обеспечении  лиц, замещавших

государственные  должности Архангельской области, должности государственной

гражданской  службы Архангельской области" прошу установить мне к страховой

пенсии по старости или страховой пенсии по инвалидности (страховой пенсии и

фиксированной  выплате  к  страховой  пенсии), назначенной в соответствии с

Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях",

либо к пенсии, назначенной в соответствии с частью 1 статьи 51 Федерального

закона от 12 декабря 2023 года N 565-ФЗ "О занятости населения в Российской

Федерации" (нужное подчеркнуть), пенсию за выслугу лет.

    2.   Прошу  отнести  к  периодам  замещения  государственных должностей