Действующий

О медали "Герой труда Ставрополья" (с изменениями на 27 мая 2024 года)



Приложение
к Положению
о медали "Герой труда Ставрополья"


(в ред. постановлений Губернатора Ставропольского края от 27.01.2014 N 23, от 26.06.2015 N 322, от 11.08.2021 N 327, от 27.05.2024 N 243)



                                                                      Форма


                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                  для представления к награждению медалью

                         "Герой труда Ставрополья"


                                        ___________________________________

                                          (субъект Российской Федерации,

                                        ___________________________________

                                                город, район, село)


    1. Фамилия ____________________________________________________________

    имя, отчество (при наличии) ___________________________________________

    2. Должность, место работы ____________________________________________

                               (точное наименование организации, ее филиала

                                         либо представительства)

    3. Пол __________________ 4. Дата рождения ____________________________

                                                     (число, месяц, год)

    5. Место рождения _____________________________________________________

   (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

    6. Образование ________________________________________________________

            (уровень образования и квалификация по профессии, специальности

               или направлению подготовки, наименование образовательной

                             организации, год окончания)

    7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________

    8.   Какими   государственными   наградами   Российской  Федерации  или

наградами  федеральных  органов  государственной  власти награжден(а), даты

награждений _______________________________________________________________

    9. Какими наградами Ставропольского края награжден(а), даты награждений

    _______________________________________________________________________

    10. Домашний адрес ____________________________________________________