Министру труда и социальной защиты населения
Ставропольского края
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении и выплате финансовой помощи в связи с утратой
имущества в результате чрезвычайной ситуации природного
(техногенного) характера в Ставропольском крае
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Адрес проживания (пребывания) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________тел. N ______________________________________
Паспорт:
Серия | Дата рождения | |
Номер | Дата выдачи | |
Кем выдан | ||
Прошу назначить и выплатить мне финансовую помощь в связи с частичной (полной) утратой имущества в результате чрезвычайной ситуации природного (техногенного) характера в Ставропольском крае.
Для назначения и выплаты финансовой помощи предоставляю следующие документы:
N | Наименование документов | Количество |
1. | Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего | |
2. | Копия документа с реквизитами банковского счета для |
Прошу финансовую материальную помощь
- перечислить в кредитное учреждение: _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, банковские реквизиты кредитного учреждения)
на счет N ________________________________________________________________;
- доставить по адресу: ____________________________________________________
"___" _________ 20__ года ____________________
(подпись заявителя)