Министерство труда и социальной защиты населения
Ставропольского края
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременного пособия гражданам,
пострадавшим в результате террористического акта
Гр. _______________________________________________________________________
Адрес проживания (пребывания) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________ тел. N ____________________________________
Паспорт:
Серия | Дата рождения | |
Номер | Дата выдачи | |
Кем выдан | ||
Прошу назначить мне единовременное пособие как лицу (законному
представителю), пострадавшему(ей) в результате террористического акта,
произошедшего _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(населенный пункт, дата теракта)
с учетом степени тяжести вреда, причиненного здоровью.
Для назначения единовременного пособия представляю следующие документы:
N | Наименование документа | Количество |
1. | Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего | |
2. | Копия решения об установлении опеки (попечительства) | |
3. | Копия документа с реквизитами лицевого счета, открытого в |
Прошу единовременное пособие:
- перечислить в кредитное учреждение: _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, банковские реквизиты кредитного учреждения)