Заявление
Прошу Вас выделить путевку ________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка
в ________________________________________________________________
профиль или наименование учреждения отдыха и оздоровления
____________________________, как находящемуся в трудной жизненной ситуации в связи с __________________________________________________
указать причину
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Обязуюсь вернуть в учреждение отрывной талон к путевке в 10-дневный срок после возвращения ребенка из учреждения отдыха и оздоровления.
Дата, подпись заявителя _____________________