(приложение введено Постановлением от 27.06.2013 N 591-па)
_______________________________________
(Ф.И.О. адвоката,
наименование адвокатского образования)
адрес: _________________________________
от ____________________________________
(Ф.И.О. доверителя)
Адрес: ________________________________,
телефон: __________, факс: ______________,
адрес электронной почты: ________________