_________________________________________
_______________________________________
(наименование органа ЗАГС)
ИЗВЕЩЕНИЕ
о внесении изменений в запись акта о рождении в связи с регистрацией усыновления (удочерения)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
"___"_________ 200 _ г. произведена регистрация усыновления несовершеннолетнего______________________________________________
гражданами:
усыновитель | усыновительница | |
1. фамилия | ||
2. имя | ||
3. отчество | ||
4. Дата рождения | ||
5. Место рождения | ||
6. Гражданство | ||
7. Национальность | ||
8. Место постоянного жительства |
Запись акта об усыновлении (удочерении) N ________
В соответствии с решением суда ________________________________
_________________________________________________________________
от "___"_________ _____ г. усыновители должны быть записаны в запись акта о рождении усыновленного в качестве родителей и усыновленному присвоена фамилия усыновителей ____________________________ и отчество по имени усыновителя _______________________ а также имя ребенка _____________________________ дата рождения _________________
место рождения ____________________________________________________
__________________________________________________________________.
Брак зарегистрирован "____"___________ _______ г. запись акта N ___
В __________________________________________________________________
Усыновленный _______________________________________________
Родился ________________________________ рождение зарегистрировано в __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Запись акта N _____________ от "_____" __________ _______ г.
Родители: отец ____________________________________________________
мать___________________________________________________
М.П.
Руководитель отдела ЗАГС
Утвержден