АДМИНИСТРАЦИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 марта 2012 года N 182-па

О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от 28 марта 2011 г. N 184-па

Утратил силу. Постановлением от 20.07.2012 N 515-па

Администрация Магаданской области постановляет:

1. Внести в постановление администрации Магаданской области от 28 марта 2011 г. N 184-па "О Программе модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы" (далее – Программа) следующие изменения:

1.1. В Паспорте Программы параметр "Объемы и источники финансирования Программы" изложить в следующей редакции:

1.2. В абзаце сорок втором подраздела 1 "Анализ демографической ситуации и показателей здоровья населения на территории Магаданской области" раздела I Программы "Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами" слова "Всего на реализацию данных мероприятий предусмотрено 691635,84 тыс. рублей (389 781,64 тыс. рублей в 2011 году и 301 854,20 тыс. рублей в 2012 году), что составляет 30,3 % от всех денежных средств, предусмотренных на реализацию Программы." заменить словами "Всего на реализацию данных мероприятий предусмотрено 800 971,74 тыс. рублей, что составляет 31,4 % от всех денежных средств, предусмотренных на реализацию Программы.".

1.3. Подраздел 2 "Мероприятия, направленные на приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи" раздела II Программы "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" изложить в следующей редакции:

"2. Мероприятия, направленные на приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи Проведение капитальных ремонтов в учреждениях здравоохранения Магаданской области

В рамках реализации данной Программы планируются капитальные ремонты учреждений здравоохранения, как за счет средств федерального фонда ОМС, так и за счет средств областного и муниципальных бюджетов, всего в сумме 744 586, 18 тыс. рублей: средства ФФОМС – 600 076,64 тыс. рублей, средства областного бюджета – 121 088,42 тыс. рублей, средства муниципальных бюджетов – 23 421,12 тыс. рублей. Распределение средств по годам реализации: 2011 год всего в сумме 269 315,15 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС – 225 305,88 тыс. рублей, средства областного бюджета – 20 588,15 тыс. рублей, средства муниципальных бюджетов – 23 421,12 тыс. рублей; 2012 год всего в сумме 475 271,03 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС – 374 770,76 тыс. рублей, областного бюджета – 100 500,27 тыс. рублей.

В рамках Программы модернизации капитальный ремонт будет проведен в 49 зданиях в 19 лечебно-профилактических учреждениях.

Стоимость ремонтных работ определена путем составления сметной документации, подтвержденной экспертной проверкой достоверности и обоснованности стоимости работ. При этом стоимость капитальных ремонтов соответствует требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах" с учетом НДС.

Мероприятия по обеспечению учреждений здравоохранения Магаданской области медицинским оборудованием

Актуальным остается вопрос оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой и оборудованием. Организация оптимального соотношения ресурсных потенциалов амбулаторно-поликлинического звена и стационарной помощи позволит сбалансировать объёмы медицинской помощи.

В больницах и поликлиниках используется до 50 % медицинских приборов и аппаратов, многократно выработавших свой ресурс. Замена медицинского оборудования, имеющего значительный процент износа, и оснащение недостающим оборудованием в рамках мероприятий Программы модернизации, будут осуществляться в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным для населения Магаданской области направлениям.

В рамках Программы запланировано оснащение центральных районных больниц медицинским оборудованием на сумму 174 709,37 тыс. рублей. В том числе 28 913,7 тыс. рублей – для Хасынской ЦРБ, где в последние годы увеличивается число жителей за счет миграции населения и 85 693,3 тыс. рублей – для Ягоднинской ЦРБ, которая расположена в 550 км от областного центра и будет выполнять по акушерству-гинекологии функции межмуниципального центра.

Из 611 508,28 тыс. рублей, необходимых для приобретения медицинского оборудования для учреждений здравоохранения области с целью оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами, 207 561,70 тыс. рублей необходимо для Магаданской областной больницы, на базе которой на площадях, введенного в эксплуатацию в 2010 году нового терапевтического корпуса, функционирует сосудистый центр, единственное в городе Магадане реанимационное отделение и отделение гемодиализа; здесь же, на базе ортопедотравматологического отделения, проводятся высокотехнологичные операции.

Сумма в 89 997,70 тыс. рублей необходима для Магаданского областного онкологического диспансера, единственного на территории области специализированного ЛПУ, которое осуществляет диагностику и лечение больных данного профиля. Выделение этих средств данному учреждению позволит улучшить показатели по онкологической заболеваемости, сократить сроки ожидания (УЗИ, компьютерная томография), которые в настоящее время по отдельным позициям достигают периода в 2-3 недели. Это приведет к снижению смертности населения от злокачественных новообразований со 174 случаев на 100 тыс. человек в 2009 году до 165 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году.

Также на оснащение медицинским оборудованием в рамках Программы предусмотрено 23 801,92 тыс. рублей для взрослых поликлиник, расположенных в городе Магадане и 13 880 тыс. рублей – единственному на территории области специализированному ЛПУ – Инфекционной больнице.

На базе Магаданского родильного дома планируется развивать новые медицинские технологии. В целях совершенствования оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе и выхаживание новорожденных с низкой массой тела, планируется приобретение нового оборудования на сумму 76 890,07 тыс. рублей.

Нарастающим итогом за 2011-2012 годы будет приобретено 1035 единиц медицинского оборудования, в результате чего материально-техническое оснащение 19 учреждений будет приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (70,4 % участвующих в Программе модернизации).

Для планируемого приобретения медицинского оборудования, в рамках Программы модернизации, учреждениями здравоохранения проведены маркетинговые мероприятия. При этом для расчета стоимости оборудования использовалась информация по средним рыночным ценам, а также стоимость аналогичного оборудования, закупаемого в Магаданской области в 2010 году.

Оснащение медицинским оборудованием в рамках Программы модернизации позволит не только выполнять утвержденные порядки и стандарты оказания медицинской помощи, но и более широко внедрять современные методы диагностики и лечения на территории Магаданской области.".

1.4. В разделе IV Программы "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи":

- в подразделе 1 "Обоснование необходимости внедрения стандартов оказания медицинской помощи", цифры "56 604, 01" заменить цифрами 32 647,99", цифры "117 363,45" заменить цифрами "141 319,47";

- подраздел 2 "Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" изложить в следующей редакции:

"2. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В рамках настоящей Программы в целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить из средств федерального бюджета за 2 года 279,3 млн. рублей для обеспечения оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению Магаданской области в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Кроме того, в рамках софинансирования из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования дополнительно направляются средства в сумме 119 921,28 тыс. рублей.

Реализация мероприятия "Повышение доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" предусматривает объем средств в 2011 году – в сумме 213 496,39 тыс. рублей, в том числе 82 180,96 тыс. рублей – средства Федерального фонда ОМС; 82 341,57 тыс. рублей – средства Территориального фонда ОМС; 14 617,99 тыс. рублей – средства областного бюджета и 34 355,87 тыс. рублей – средства муниципального бюджета. На выплату стимулирующих доплат к заработной плате будет направлено 214 455,34 тыс. рублей, из них 86 510,00 – средства Федерального фонда ОМС; 78 971,48 тыс. рублей – средства Территориального фонда ОМС; 14 617,99 тыс. рублей – средства областного бюджета и 34 355,87 тыс. рублей – средства муниципального бюджета.

На приобретение расходных материалов, обеспечивающих деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, направляется 5 % от всего предусмотренного объема средств, что составляет 5 223,9 тыс. рублей (средства Территориального фонда ОМС). В рамках данного мероприятия предусмотрены стимулирующие доплаты врачебному и среднему медицинскому персоналу за оказание неотложной медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинического подразделения и в условиях приемного покоя в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни, а также в отдельных случаях, когда отсутствуют необходимые специалисты амбулаторно-поликлинического звена. Целью данных стимулирующих доплат является обеспечение доступности медицинской помощи населению на базе двух учреждений: Магаданской областной больницы и Магаданского родильного дома. Магаданская областная больница является единственным стационарным учреждением здравоохранения в городе Магадане (за исключением детской соматической и инфекционной больниц), оказывающем все виды медицинской помощи как первичной, так и специализированной. Городская станция скорой медицинской помощи не имеет своего стационара для оказания медицинской, в том числе экстренной помощи.

На приобретение расходных материалов, обеспечивающих деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, направляется 5 % от всего предусмотренного объема средств, что составляет 5 223,9 тыс. рублей (средства Территориального фонда ОМС).

В 2012 году объем средств на реализацию мероприятия составит 234 727,50 тыс. рублей, в том числе 197 147,79 тыс. рублей – средства Федерального фонда ОМС и 37 579,71 тыс. рублей – средства Территориального фонда ОМС.

На приобретение расходных материалов, обеспечивающих деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, направляется 5 % от всего предусмотренного объема средств, что составляет 8 036,3 тыс. рублей.

На осуществление денежных выплат медицинскому персоналу направляется 95 %, что составляет 220 429,24 тыс. рублей (средства Федерального фонда ОМС направляются в полном объеме в размере 192 739,64 тыс. рублей и часть средств Территориального фонда ОМС в размере 27 689,6 тыс. рублей).

В расчете на штатную должность расчетный размер доплаты на врачебную должность составит: из средств Федерального фонда ОМС – 7 279,43 рублей в месяц, из средств территориального фонда ОМС –2 755,49 рублей, в целом – 10 034,92 рублей. Учитывая высокий коэффициент совместительства, который за 2010 год составил 1,98, размер месячной доплаты врачу (физическому лицу) может составить около 20,0 тыс. рублей. По среднему медицинскому персоналу, с учетом сложившегося коэффициента совместительства (1,44), сумма доплаты в месяц может составить более 7,0 тыс. рублей.

В 2012 году размер стимулирующей доплаты врачам составит 22,8 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу – 8,3 тыс. рублей.

Указанные стимулирующие доплаты выплачиваются медицинскому персоналу за деятельность, ориентированную на результат, в рамках Программы модернизации здравоохранения. Стимулирующие выплаты устанавливаются с учетом объема выполненных работ и на основании оценки результата деятельности работников по целому ряду определенных показателей (перечень должностей, критерии оценки деятельности медицинского персонала, а также порядок формирования заявки, финансирования, отчетности определены совместным приказом департамента здравоохранения администрации Магаданской области и Территориального фонда ОМС).

Реализации данного мероприятия будет способствовать решению вопроса укомплектования должностей амбулаторно-поликлинической службы, особенно врачей.".

1.5. Раздел VII Программы "Финансовое обеспечение Программы и объемы финансирования Программы" изложить в следующей редакции:

"VII. Финансовое обеспечение Программы и объемы финансирования Программы

Финансирование мероприятий настоящей Программы осуществляется за счет средств ФФОМС, предоставленных бюджету Магаданской области на реализацию Программы, средств бюджета ТФОМС Магаданской области, средств областного бюджета и средств местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области (по согласованию).

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств областного бюджета и средств местных бюджетов муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Финансовые средства, реализуемые в ходе мероприятий Программы, не дублируются с финансированием мероприятий ПНП "Здоровье".

Объем субсидии из бюджета ФФОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы будет осуществляться в соответствии с Законом Магаданской области от 24 декабря 2010 г. N 1344-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год", Законом Магаданской области от 24 декабря 2010 г. N 1347-ОЗ "О бюджете Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год", соответствующими решениями представительных органов муниципальных образований Магаданской области и Законами Магаданской области от 28 декабря 2011 г. N 1451-ОЗ "Об областном бюджете на 2012 год" и от 28 декабря 2011 г. N 1455-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области на 2012 год".

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда ОМС, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, средства областного бюджета, а также средства местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах составит 2 547 434,43 тыс. рублей, в том числе:

- за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 1 695 842,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году 710 566,73 тыс. рублей, в 2012 году 985 275,27 тыс. рублей;

- за счет средств областного бюджета – 420 661,50 тыс. рублей, из них в 2011 году 139 836,53 тыс. рублей, в 2012 году 281 125,47 тыс. рублей;

- за счет средств местных бюджетов – 95 945,04 тыс. рублей в 2011 году;

- за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области – 334 685,39 тыс. рублей, из них в 2011 году 123 063,68 тыс. рублей, в 2012 году 211 621,71 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит 1 069 411,98 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 663 410,91 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 594 855,60 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета – 38 315,09 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов – 30 240,22 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение – 3 623,10 тыс. рублей; из них за счет средств областного бюджета – 281,4 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов – 3 341,70 тыс. рублей; средства бюджета Федерального фонда ОМС и бюджета Магаданского территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи – 402 377,97 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 115 711,13 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета – 101 240,04 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов – 62 363,12 тыс. рублей; за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области – 123 063,68 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 1 478 022,45 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 692 683,55 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 560 980,9 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета – 131 702,65 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2012 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение – 105 073,84 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 84 792,10 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета – 20 281,74 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2012 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи – 680 265,06 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 339 502,27 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета – 129 141,08 тыс. рублей; за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области – 211 621,71 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Предоставление проектно-сметной документации на объекты капитального ремонта в 2012 году запланировано к 01 декабря 2011 года.

Объемы финансирования Программы