(в редакции постановления администрации Ненецкого автономного округа от 14.07.2016 N 227-п)
Главе Администрации "Муниципальный
район "Заполярный район"
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
_____________________________________
домашний адрес: _____________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
в соответствии с законом Ненецкого автономного округа от 22.05.2012 N 29-ОЗ
"О дополнительной мере социальной поддержки по обеспечению дровами лиц,
ведущих кочевой и полукочевой образ жизни, и наделению органов местного
самоуправления отдельными государственными полномочиями по обеспечению
дровами лиц, ведущих кочевой и полукочевой образ жизни в Ненецком
автономном округе" прошу предоставить мне социальную поддержку в виде
бесплатного обеспечения дровами в количестве _____ куб. м.
Совместно со мной в чуме (палатке) проживают:
1) ____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
2) ____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
3) ____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
4) ____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
5) ____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Дрова прошу доставить в _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование населенного пункта (вахтового поселка))
К заявлению прилагаю:
1) копию паспорта;
2) документ, подтверждающий факт проживания гражданина на территории