В соответствии со статьей 30 закона Ненецкого автономного округа от 26.08.1996 N 44-оз "О государственной службе Ненецкого автономного округа" (статьей 10.2 закона Ненецкого автономного округа от 06.01.2005 N 538-оз "О статусе лиц замещающих государственные должности Ненецкого автономного округа", статьей 1 закона Ненецкого автономного округа от 07.03.2000 N 227-оз "Об установлении ежемесячной доплаты к государственной пенсии лицам, замещавшим должности в органах представительной власти и управления Ненецкого автономного округа"), прошу назначить мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии по старости (инвалидности) (возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к трудовой пенсии по старости (инвалидности), назначенной в соответствии с законом Российской Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации" или досрочно оформленной в соответствии с законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации".
Трудовую пенсию ___________________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в ___________________________________________________________________
При замещении государственной должности Ненецкого автономного округа, должности государственной службы, выборной должности в органах местного самоуправления, должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при назначении в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации ежемесячной доплаты к трудовой пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа.
Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять в _______________________________________________ N____________ на мой текущий
(отделение Сбербанка России)
счет N_______________________.
Прилагаю:
1) справку о размере месячного денежного содержания по форме предусмотренной Приложением N 2 к Положению;
2) выписку из Протокола заседания комиссии по установлению стажа государственной гражданской службы для установления ежемесячной доплаты к трудовой пенсии;
3) справку отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ненецкому автономному округу о назначенной трудовой пенсии с указанием нормативных правовых актов, в соответствии с которыми она назначена;
4) копию правового акта об увольнении;
5) копию трудовой книжки;
6) копии документов, подтверждающих периоды, включаемые в стаж, необходимый для назначения ежемесячной доплаты к пенсии лицам, указанным в статье 1 закона Ненецкого автономного округа от 07.03.2000 N 227-оз "Об установлении ежемесячной доплаты к трудовой пенсии лицам, замещавшим должности в органах представительной власти и управления Ненецкого автономного округа".
"__" __________ ____ г. ___________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: "___" __________ ______ г.
___________________________________________________________________________
(подпись работника управления государственной службы и кадров аппарата
Администрации Ненецкого автономного округа)