Действующий

Об учреждении медали "За гражданскую инициативу" (с изменениями на 15 марта 2024 года)



Приложение N 4
к Положению о медали
"За гражданскую инициативу"



ОПИСАНИЕ БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ "ЗА ГРАЖДАНСКУЮ ИНИЦИАТИВУ"

(в ред. постановлений Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 27.01.2014 N 6-ПГ, от 25.02.2020 N 14-ПГ, от 30.03.2021 N 41-ПГ)



Бланк удостоверения к медали "За гражданскую инициативу" (далее - бланк удостоверения) имеет размер 150 x 105 мм в развернутом виде и 75 x 105 мм в сложенном виде и состоит из обрезной обложки, приклеенных к ней форзацев и бумажных страниц.


Обложка бланка удостоверения изготавливается из кожи бордового цвета. На лицевой стороне обложки в центре верхней части изображен герб Ямало-Ненецкого автономного округа в одноцветном варианте, выполненный золотым тиснением. Под изображением герба - надпись золотыми буквами в четыре строки "УДОСТОВЕРЕНИЕ К МЕДАЛИ "ЗА ГРАЖДАНСКУЮ ИНИЦИАТИВУ".


(в ред. постановлений Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 27.01.2014 N 6-ПГ, от 25.02.2020 N 14-ПГ)


На первой странице, являющейся титульной, - изображение герба Ямало-Ненецкого автономного округа в многоцветном варианте. Под ней надпись в четыре строки: "УДОСТОВЕРЕНИЕ К МЕДАЛИ "ЗА ГРАЖДАНСКУЮ ИНИЦИАТИВУ", ниже - порядковый номер удостоверения.


(в ред. постановлений Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 27.01.2014 N 6-ПГ, от 25.02.2020 N 14-ПГ)


На второй странице, предназначенной для размещения персональных данных лица, награжденного медалью, в середине страницы - три линейки с подстрочными надписями: "фамилия", "имя", "отчество".


На третьей странице бланка удостоверения - надпись "Награжден (а)", ниже - "МЕДАЛЬЮ "ЗА ГРАЖДАНСКУЮ ИНИЦИАТИВУ", ниже надпись в три строки: "Губернатор Ямало-Ненецкого автономного округа", линейка с подстрочной надписью с фамилией и инициалами Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа. Внизу страницы надпись в две строки "Распоряжение Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа", ниже: от "__" ________ 20__ г. N ________.


На четвертой странице какие-либо надписи и линии отсутствуют.


Образец бланка удостоверения к медали приведен в приложении к описанию бланка удостоверения к медали "За гражданскую инициативу".