2.2. Мероприятия по организации медицинского обеспечения отдельных категорий граждан.
(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 17.12.2014 N 671-пп)
Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
В 2012 году в Иркутской области амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают 143 лечебных учреждения (22 самостоятельных поликлиники, 91 амбулаторно-поликлиническое подразделение при больничных учреждениях, 12 стоматологических поликлиник и 18 диспансеров). Общая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 57012 посещений в смену.
С целью увеличения объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе с профилактической целью, особое внимание обращалось на организацию работы участковой службы, проведение профилактической работы на педиатрическом и терапевтическом участке. В результате проведенной работы увеличился объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 11,4 посещения на 1-го жителя области, в том числе за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 31%. Рост патронажных и активных посещений составил 74,5%. Уровень диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний оставил 26,7% (в 2010 году 22,4%). Наибольший рост уровня диспансеризации отмечается у больных с сосудистой патологией 41,8% (в 2010 году 37,5%) и онкологическими заболеваниями 57,8% (в 2010 году 54,6%). Различными видами сестринского ухода на дому было охвачено в 2012 году 18533 маломобильных пациентов, обучено 13791 родственник. Мониторинг мероприятий ежемесячный.
Ежегодно проводятся мероприятия по организации выездной работы. В 2012 году областные специалисты осуществили выезды в 15 муниципальных районов Иркутской области, было осмотрено 5893 человек, в том числе, на дому 129.
В 2011 - 2012 годах медицинская консультация и диагностическое обследование жителей отдаленных населенных пунктов Иркутской области проводилась, в том числе специалистами передвижного консультативно-диагностического центра "Академик Федор Углов". В 2012 году осмотрено в 22 муниципальных образованиях 8527 человек, в том числе 127 ветеранов Великой Отечественной войны, направлено на госпитализацию 1357 человек.
С 2011 года в структуре амбулаторной службы начато развертывание кабинетов неотложной помощи на базе поликлиник для взрослых и детей. В 2011 году проведено обучение персонала, оснащение оборудованием, автотранспортом. В течение 2012 года поэтапно было открыты отделения в 30 медицинских учреждениях Иркутской области. В результате организации работы кабинетов неотложной медицинской помощи в 2012 году в городах области при эпидемическом подъеме заболеваемости ОРВИ и гриппом число вызовов скорой медицинской помощи практически не увеличилось.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями. В результате уровень диспансеризации увеличился и оставил 26,7% (в 2010 году 22,4%). Наибольший рост уровня диспансеризации отмечается у больных с сосудистой патологией 41,8% (в 2010 году 37,5%) и онкологическими заболеваниями 57,8% (в 2010 году 54,6%). Для обучения пациентов навыкам самопомощи на территории области в медицинских организациях области организованы и работают нозологически ориентированные школы (далее - НОШ): "Сахарного диабета", "Диабетической стопы", "Бронхиальной астмы", "Артериальной гипертонии", "Ишемической болезни сердца". Работа НОШ регламентирована приказами главных врачей медицинских организаций. Программа обучения каждой НОШ утверждена распоряжениями МЗИО. Всего обучено в нозологически ориентированных школах за 2011 год 657 больных, за 2012 год 705 больных.
(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 30.06.2014 N 305-пп)
Для организации оказания помощи лицам с кризисными состояниями подготовлен приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 28 декабря 2010 года N 355-мпр "Об организации социально-психологической и медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в Иркутской области", которым утвержден порядок работы телефонов доверия в медицинских организациях Иркутской области, Положение о кабинете социально-психологической помощи, кабинете амбулаторной кризисной помощи при организациях психоневрологического профиля. Для осуществления взаимодействия со специализированными психоневрологическими медицинскими организациями утверждена форма сообщения при выявлении лиц с кризисными состояниями и о пациентах, поступивших в медицинские организации, подведомственные исполнительному органу государственной власти области, с такими состояниями. Всего в 2010 году кабинеты социально-психологической и амбулаторной кризисной помощи работали в 2 специализированных психоневрологических организациях здравоохранения, в рамках программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 - 2012 годы открыто еще в 3 организациях. Работают 8 телефонов доверия в медицинских организациях Иркутской области. Открыто 2 отделения кризисных состояний.
(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 31.10.2014 N 550-пп)
С целью повышения доступности и качества предоставляемой медицинской помощи сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи в соответствии с действующими порядками. Первый уровень представлен медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь. Третий уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь. Второй уровень представлен 7 межмуниципальными региональными медицинскими центрами, оказывающими квалифицированную специализированную медицинскую помощь и крупными многопрофильным медицинскими организациями.
(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 30.06.2014 N 305-пп)
К 1 уровню оказания первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, относятся 75 медицинских организаций, в составе которых 28 центральных районных больниц, 23 поликлиники, в том числе 9 стоматологических, 6 участковых больниц, 4 врачебные амбулатории, 4 врачебно-физкультурных диспансерах, 9 городских больниц, 1 родильный дом. В структуре организаций также 602 фельдшерско-акушерских пункта.