ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 05 марта 2004 года N 79

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ В 2004 ГОДУ

(в редакции постановления Правительства Республики Калмыкия от 28.10.2004 г. N 323)

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (с изменениями от 26 октября 1999 г., 29 ноября 2000 г., 24 июля 2001 г.) Правительство Республики Калмыкия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую территориальною Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия в 2004 году

2. Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (Тачиев Б.А.), Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования (Хахлынов Д.Б.), Министерству финансов Республики Калмыкия (Иванова Л.Н.) обеспечить выполнение территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия в 2004 году.

3. Рекомендовать главам администраций районных муниципальных образований и Мэру г. Элисты обеспечить финансирование территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия в 2004 году и принять меры по ее реализации.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Калмыкия по вопросам развития и оптимизации социальной сферы Васильеву Л.Б.

     Председатель Правительства
     Республики Калмыкии А. Козачко.

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Калмыкия

от 5 марта 2004 г N 79

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ В 2004 ГОДУ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия (далее - Программа) разработана в соответствии со статьёй в соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года N 1096 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 г. N 1194, от 29.11.2000 г. N 907, от 24.07.2001 г. N 550), на основе утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации от 28.08.2001 г. методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и Положения о разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", а также исходя из согласованных с муниципальными образованиями и учреждениями здравоохранения территориальных нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в республиканском бюджете, бюджетных муниципальных образований и в бюджете фонда обязательного медицинского страхования. (в редакции постановления Правительства Республики Калмыкия от 28.10.2004 г. N 323)

Цель программы:

- создание единого механизма реализации конституционных прав граждан по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества;

- создание единой системы планирования и финансирования медицинской помощи;

- повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения;

страхования Республики Калмыкия на 2004 год, по муниципальным образованиям (приложение 7);

- объемы стационарной медицинской помощи, оказываемые в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2004 год, в ЛПУ работающих в системе обязательного медицинского страхования (приложение 7.1);

II. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Гражданам Российской Федерации на территории Республики Калмыкия в рамках Программы бесплатно предоставляются

1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах,

2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний (в том числе реабилитационному лечению), как в поликлиниках, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

3) стационарная помощь-

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, при отравлениях и травмах требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях, а также для проведения медико-социальной экспертизы;

- при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояниях в учреждениях здравоохранения всех форм собственности по следующей схеме взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров:

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи

(***) Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.

III. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

Территориальная Программа обязательного медицинского страхования (далее именуется - территориальная Программа ОМС) является составной частью территориальной программы государственных гарантий.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) населения Республики Калмыкия реализуется на основе договорных отношений между субъектами обязательного медицинского страхования, в целях обеспечения застрахованных граждан, при возникновении страхового случая, медицинской помощью, предусмотренной территориальной Программой ОМС. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования на территории республики регулируются законодательством Российской Федерации, Указом Президента Республики Калмыкия от 23.03.2000 г. N 33 "Об обязательном медицинском страховании граждан в Республике Калмыкия" (с изменениями и дополнениями от 25.09.2000 г. N 151, 17.04.2003 г. N 149, 8.08.2003 г. N 233). 1. Виды медицинской помощи, входящие в территориальную Программу обязательного медицинского страхования:

амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех видов) в учреждениях здравоохранения, включенных в систему обязательного медицинского страхования, при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, психических расстройствах и расстройствах поведения, синдрома приобретенного иммунодефицита, наркологических заболеваний, врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений у детей и отдельных состояний, возникающих у детей в перинатальном периоде) новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови и кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности и родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых. В рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования осуществляется диспансерное наблюдение здоровых детей в возрасте до 17 лет (включая медицинские осмотры студентов первых курсов средних специальных и высших учебных заведений в возрасте до 17 лет) и медицинская помощь новорожденным с перинатальной патологией в акушерских отделениях учреждений родовспоможения, до их перевода в специализированные отделения и учреждения. 2. Основы реализации территориальной программы ОМС: Территориальная Программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств обязательного медицинского страхования - единого социального налога, в части подлежащей зачислению в ФОМС РК, и страховых взносов на ОМС неработающих граждан от органов исполнительной власти республики, субвенций Федерального Фонда ОМС, а также прочих поступлений, не запрещенных законодательством.

К контингентам работающего населения относятся:

- все граждане, в отношении которых, согласно действующему федеральному законодательству, уплачиваются страховые взносы на обязательное медицинское страхование (в структуре единого социального налога), в том числе лица, имеющие трудовые соглашения, договоры найма (подряда) с юридическими лицами иными хозяйствующими субъектами;

- члены крестьянских (фермерских) хозяйств;

- граждане, занимающиеся в установленном порядке индивидуальной трудовой деятельностью без образования юридического лица; граждане, занимающиеся в установленном порядке частной практикой (деятельностью), адвокаты, частные детективы, частные охранники, нотариусы, наемные работники отдельных граждан, лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы;

- работники предприятий других территорий зарегистрированных в республике и выплачивающих страховые взносы на обязательное медицинское страхование.

В базовый перечень контингентов неработающего населения включаются:

все жители, не относящиеся к перечню работающих, и имеющие постоянную регистрацию по месту жительства на территории республики (граждане других территорий Российской Федерации, имеющие регистрацию по месту пребывания в республике, то есть без снятия с регистрационного учета по месту жительства, не относятся к категории неработающих граждан Республики Калмыкия);

- беженцы, имеющие соответствующее удостоверение или свидетельство (неработающие);