Реализация в Тульской области государственной политики в отношении материнства и детства, Стратегии действий в интересах детей Тульской области, а также ряда долгосрочных целевых программ области по улучшению положения детей, по улучшению демографической ситуации и поддержке семей, воспитывающих детей, обеспечению жильем молодых семей, по решению проблем инвалидности и инвалидов, содействию занятости населения, развитию образования, в том числе дошкольного, развитию здравоохранения позволила получить позитивные тенденции увеличения рождаемости, улучшения социально-экономического положения семей с детьми, повышения доступности образования и медицинской помощи для детей, увеличения числа устроенных в семьи детей, оставшихся без попечения родителей. Этому способствовало также увеличение объема финансирования социальных расходов из бюджета Тульской области, принятие новых мер социальной поддержки семей с детьми (региональный материнский капитал, ежемесячное пособие на третьего и последующего ребенка от полутора до трех лет, единовременные денежные выплаты беременным женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности).
Несмотря на снижение количества искусственных прерываний беременности за последние пять лет на 28%, острота проблемы не снята.
В 2012 году в Тульской области произведено 8168 абортов, из них у первобеременных - 1001, у девочек до 14 лет – 2, у девочек 15-19 лет – 551.
Однако темпы сокращения числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, остаются низкими. В 2010 году количество таких детей составило 6109 человек, в 2011 году - 5800, в 2012 году – 5528. По состоянию на 01.08.2013 в Тульской области проживает 5084 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Ежегодно регистрируется до 100 случаев отказа от новорожденных в учреждениях родовспоможения и детских больницах области.
За 2012 год в родильных домах Тульской области зарегистрировано 76 случаев отказов от новорожденных детей, что составляет 0,49% от общего числа детей, родившихся живыми.
Остается актуальной проблема социального сиротства, которая тесно связана с репродуктивным поведением, распространением алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекции, порой с материальными, бытовыми, юридическими, психологическими и духовно-нравственными проблемами граждан.
Распространенными социальными причинами отказов матерей от своих детей являются:
низкое имущественное положение, отнесение к категории малообеспеченных граждан;
незапланированная беременность;
несовершеннолетнее материнство;
внутрисемейное насилие;
одинокое материнство, осложненное дефицитом материальных ресурсов и поддержки близких;
нарушение трудовых прав женщин в связи с беременностью, родами, уходом за ребенком;
кризисы в брачных отношениях;
ригидные патриархальные социальные установки родительской семьи;
тяжелая болезнь новорожденного ребенка;
недостаточная информированность женщины о мерах государственной поддержки семей с детьми;
маргинальная многодетность, когда рождение детей в дальнейшем не подкрепляется заботой о них, а является способом получения дотаций от государства.
Особое значение приобретают и социально-психологические особенности личности будущей матери, которые способствуют личностной и эмоциональной незрелости к вынашиванию нежелательной беременности, амбивалентности установок на материнство.
Отказ матери от своего ребенка, происходит, как правило, в родильном доме, вскоре после его рождения или оставления ребенка в детских отделениях учреждений здравоохранения.
Последствия социального сиротства, вызванного отказом матерей от своих детей, приводит к деформации в развитии личности ребенка, его социальной дезадаптации и десоциализации. Многие отказные дети даже при хорошем уходе вырастают с отклонениями в поведении, имеют интеллектуальные и невротические расстройства.
Отказ матерей от своих новорожденных детей является в первую очередь социальной проблемой, и решение этой проблемы зависит от проведения мероприятий по пропаганде материнства и профилактике социального сиротства, которые могут быть успешными только при консолидации усилий государства и гражданского общества.
В настоящее время в Тульской области проводится работа по пропаганде материнства, профилактике абортов и отказов от новорожденных детей в учреждениях здравоохранения и социального развития. В результате проводимой работы по профилактике абортов, изменилось количественное соотношение родов к абортам. Если в 2006 году на 100 родов в Тульской области приходилось 106 абортов, то в 2011 году - на 100 родов уже приходилось 63 аборта, в 2012 году соотношение родов к абортам составило 100:54. Однако необходимо дальнейшее улучшение инфраструктуры социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
В соответствии с Законом Тульской области от 7 марта 2002 года N 285-ЗТО "О реализации государственной семейной и демографической политики в Тульской области" беременным женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях области в ранние сроки беременности (до 12 недель), прошедшим пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка в первом и втором триместрах беременности в государственных учреждениях здравоохранения области после 1 января 2013 года, назначается и выплачивается перед родами областное единовременное пособие в размере 10,0 тыс. рублей.
В 2012 году в учреждениях родовспоможения области создано 8 кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам (кабинеты кризисной беременности) и организационно-методический центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной перинатальный центр". Кабинеты функционируют на базе государственных учреждений здравоохранения "Алексинский родильный дом", "Новомосковский родильный дом", "Ефремовская районная больница", "Киреевская центральная районная больница", "Узловская районная больница", "Щекинская районная больница", "Городская больница N 11 г. Тулы", "Родильный дом N 1 г. Тулы". Прием женщин в них ведут следующие специалисты: врач акушер-гинеколог, психолог, юрист, социальный работник.
В 2012 году в кабинеты медико-социальной помощи беременным женщинам обратилось 4800 женщин, за 6 месяцев 2013 года - около 2000 женщин, более 180 женщин приняли решение об отказе от прерывания беременности. В 2013-2015 годах будут созданы кабинеты кризисной беременности еще в 15 женских консультациях государственных учреждений здравоохранения.
Работа названных кабинетов и центра по обеспечению медико-социальной и психологической помощи женщинам в случае нежелательной беременности, является важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов. Другим важным аспектом работы является предупреждение отказов от новорожденных в акушерских стационарах. Работа проводится индивидуально с каждой женщиной, при необходимости решаются проблемы, связанные с незапланированным рождением ребенка.