Об утверждении стандартов специализированной медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, острым и повторным инфарктом миокарда, внутричерепными травмами на территории Астраханской области

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Пол: все

Фаза: острое состояние (в течение 28 дней или менее после возникновения характерных симптомов);

Стадия: первое обращение;

Осложнение: без осложнений;
имеющих свои коды в МКБ-10;

Вид медицинской помощи:

Условие оказания: стационарная;

Форма оказания медицинской помощи:

Продолжительность лечения (дней): 12

Код по МКБ-10, нозологические единицы

I20.0

Нестабильная стенокардия

I21
 4

Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9

Острый инфаркт миокарда неуточненный

I22

Повторный инфаркт миокарда

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.

1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

B01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1,00

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

B03.016.03

Общий (клинический) а
 ализ крови развернутый

1
 00

1

B03.016.04

Анали
  крови биохимический общетерапевтический

1,00

1

B03.016.05

Оценка нарушений
 ипидного обмена биохимическая

1,00

1

B03.016.06

Анализ мочи общий

1,00

1

A09.05.0
 6

Исследование уровня миоглобина в крови

0,05

2

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1,00

1

A09 . 05.199.001

Экспресс-исследование уровня тропонина в крови

1,00

1

A09.05.199

Определение уровня тропонина в крови

1,00

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,05

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,50

1

A09
 05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,10

2

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,05

1

A12.05.
 06

Определение резус-принадлежности

0,05

1

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1,00

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код

Наименование

Частота предостав
 ения

Среднее количество

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1,00

1

A04.10.
 02

Эхокардиография

0,80

1

A0
 .09.008

Рентгенография легких

0,20

2. Медицинские мероприятия для лечения за
 олевания, состояния, клинической ситуации в течение 12 дней

2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста

Код

Наименование

Ч
 стота предоставления

Среднее количеств

B01.015.06

Ежедневный осмотр врача-кардиолога с наблюдением и уходом среднего и млад
 его медицинского персонала в отделении стационара

1,00

11

B01.059.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

0,20

1

B01.003.03

Суточное наблюдение
 врача-анестезиолога-реаниматолога

1,00

2

B01.02
 .01

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1,00

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,20

1

B01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,15

1

B01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врач
 -эндокринолога первичный

0,20

1

B01.004.01

Прием (осмотр,
 онсультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

B01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

B01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,10

1

B01.053.01

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,02

1

B01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,02

1

B01.008
 01

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

B01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,10

1

B01.025.01

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,01

1

B01.005.01

Прием (осмотр, консультация) врача-ге
 атолога первичный

0,01

1

B01.037.01

Прием
 (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,01

1

B01.0
 0.01

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,01

1

B01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,30

1

B01.004.02

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
 повторный

0,01

1

B01.020.05

Прием (осмотр, консультация
  врача лечебной физкультуры повторный

1,00

1

2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младш
 м медицинским персоналом.

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

B02.003.05

Процедуры сестринского ухода у больного в критическом состоянии

0,01

4

B02.003.06

Процедуры сестр
 нского ухода у больного в коматозном состоянии

0,01

4

B02.007.01

Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста

0,20

12

A11.10.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1,00

1,5

B03
 003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1,00

2

A12.3
 .004

Суточное прикроватное мониторирование
 жизненных функций и параметров

1,00

2

2.3. Лабораторные мет
 ды исследования

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

B03.0
 6.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1,00

2

B03.016
 04

Анализ крови биохимический общетерапевтич
 ский

1,00

2

A12.05.042

Время свертывания плазмы, активированное каолин
 м и (или) кефалином

0,45

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,10

3

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1,00

1

B03.016.05

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

1,00

1

B03.005.06

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,80

2

A09.05.052

Исследование уров
 я гепарина в крови

0,02

4

A09.05.037

Исследование рН крови

0,02

10

A09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,02

10

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,02

10

A0
 .28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,0

4

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину

0,02

1

B03.016.01

Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций

0,02

1

A09.28.007

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

0,02

4

A
 2.06.019

Исследование ревматоидных факторов

0,02

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,01

1

B03.025.01

Комплекс исследований функции почек

0,02

3

B03.016.06

Анализ мочи общий

1,00

2

B03.005.07

Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами

0,45

5

B03.005.08

Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами

0,05

5

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,07

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,02

6

A
 9.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,02

6

A09.05.056

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,02

15

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,02

4

A09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,05

2

A0
 .28.013

Исследование уровня калия в моче

0,02

2

A09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,02

2

A09.28.028

Исследование уровня фосфора в моче

0,02

4

A
 9.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

0,01

4

A09.28.037

Исследование уровня катехоламинов в моче

0,02

1

A09.28.0
 9

Определение альфа-амилазы в моче

,02

4

A09.05.055

Исследова
 ие уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,02

1

A09.05.
 56

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,02

15

A09.05.062

И
 следование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,05

1

A09.05.063

Исследование свободного трийодтиронина (Т-3) в крови

0,05

1

A09.05.064

Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,05

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0
 05

1

A09.05.075

Исследование уровня цирку
 ирующих иммунных комплексов в крови

0,02

1

A
 9.28.039

Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

0,02

1

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,20

10

2.4. Инструментальные методы исследования

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количес
 во

A05.10.004.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1,00

1,3

A02.12.002.001

Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование

,15

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,15

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1,00

2

A04.10.002

Эхокардиография

1,00

1,2

A12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

0,70

1

A0
 .10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,08

1

A04.10.
 02.003

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой

0,20

1

A04.12.
 06

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,15

1

A05.23.002

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,05

1

A06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1

A04.12.001.002

Дуплексное сканирование артерий почек

0,10

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,05

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,05

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,10

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A13.30
 008

Психотерапия

1,00

4

A19.
 0.001.004

ЛФК с БОС при заболеваниях сердца и перикарда

1,0

5

A19.10.001.005

ЛФК с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда

1,00

6

A23.31.006

Определение двигательного режима

1,00

1

A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,05

1,5

A17.10.002

Электрокардиостимуляция

0,01

1

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чрезпищеводная

0,10

1

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1,00

10

A20.
 0.001

Оксигенотерапия (гипер - и нормобарическая) при болезнях сердца

0,02

6

A13.30.003

П
 ихологическая адаптация

1,00

1

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН* + форма выпуска

Частота назначения

Единицы измерения

ОДД**

ЭКД***

000000

Ком
 оненты крови

0,100

000000

Эритромасса с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,040

мл

300

600

000000

Тромбоконцентрат аферезный

0,010

мл

200

400

000000

Свеже
 амороженная плазма

0,05

мл

200

400

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

0,300

A02BA

фамотидин лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,150

мг

40

120

A02BA

ранитидин таблетки покрытые оболочкой

0,150

мг

300

3000

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,200

A02BC

омепразол капсулы

0,200

мг

40

400

A0
 AD

Папаверин и его производные

0,020

A03AD

дротаверин раствор для внутривенног
  и внутримышечного введения

0,020

мг

160

160

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,020

A03BA

а
 ропин раствор для инъекций

0,020

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики ЖКТ

0,050

A03FA

метоклопрамид раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,050

мг

10

50

A07FA

Антидиарейные микроорганизмы

0,020

A07FA

бифидобактерии бифидум порошок для приема внутрь

0,020

млн. КОЕ

50

500

A09AA

Пищеварительные ферментные препар
 ты

0,010

A09AA

панкреатин таблетки покрытые оболочкой

0,010

ЕД

30000

300000

A10AB

Инсулины и аналоги, быстрого действия

0,120

A10AB

инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] раствор для
 инъекций

0,120

ЕД

50

500

A10BA

Бигуаниды

0,200

A10BA

метформин таблетки покрытые оболочкой

,200

мг

2000

20000

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,050

A10BB

глибенкламид таблетки

0,0
 0

мг

7,5

82,5

A12C

Прочие минера
 ьные вещества

0,500

A12C

калия и магния аспарагинат раствор для внутривенног
  введения

0,500

мл

452/400

904/800

B
 1AA

Антикоагулянты непрямые (витамина K антагонисты)

0,050

B01AA

варфарин таблетки

0,050

мг

7
 5

60

B01AB

Антикоагулянты прямые (гепари
  и его производные)

,950

B01AB

гепарин натрия раствор
 ля внутривенного и подкожного введения

0,500

ЕД

28000

52000

B01AB

эноксапарин натрия раствор для инъекций

0,200

мг

180

1440

надропарин кальция раствор для инъекций

0,250

мл

1,2

9,6

B01AC

Ингибиноры агрегации тромбоцитов

1,450

B01AC

к
 опидогрел таблетки покрытые оболочкой

0,950

мг

75

900

B01AC

клопи
 огрел таблетки покрытые оболочкой

0,500

мг

300

300

B02AB

Ингибиторы протеинолиза

0,020

B02
 B

апротинин лиофилизат для приготовления раствора
 для внутривенного введения

0,020

КИЕ

10
 0000

2000000

B03AB

Препараты Fe+++ для перорального приема

0,010

B03AB

железа [III] гидроксид полимальтозат таблетки жевательные

0,010

мг

200

2000

B03AC

Препараты Fe+++ для парентерального применения

0,020

B03AC

железа [III] гидроксид сахарозный комплекс раствор для внутриве
 ного введения

0,020

мг

200

2000

03XA

Прочие стимуляторы гемопоэза

0,010

B03XA

эпоэтин бета лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

0,010

МЕ

10000

50000

B05AA

Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты

0,072

B05AA

гидроксиэтилкрахмал раствор для инфузий

0,020

мл

500

3000

B05AA

декстран раствор для инфузий

0,040

мл

400

1600

B05AA

альбумин человека раствор для инфузий

0,012

мл

20

100

B05BA

Препараты для парентерального питания

0,
 10

B05BA

жировые эмульсии для парентерального питания эмульсия для инфузий

0,010

мл

1000

1000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,020

B05BB

натрия лактата раствор сложный [калия х
 орид+кальция хлорид+натрия хлорид+натрия лактат] раствор для инфузий

0,020

мл

1000

1000

B05BC

Осмодиуретики

,010

B05BC

маннитол раствор для инфузий

0,010

мг

75000

150000

B05XA

Электолитные растворы

1,
 00

B05XA

натрия хлорид раствор для
 инфузий

1,000

мл

400

2
 00

B05XA

калия хлорид концентрат для приго
 овления раствора для инфузий

0,020

мг

800

8000

05XA

натрия гидрокарбонат раствор для инфузий

0,060

мл

200

600

B05XA

магния сульфат раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,020

мг

5000

10000

01AA

Дигиталисные гликозиды

0,010

C01AA

дигоксин таблетки

0,010

мг

0,25

2,5

C01BA

Антиаритмич
 ские препараты Iа класса

0,020

C01BA

прокаинамид раствор для инъекций

0,020

мг

1000

200

C01BB

Антиаритмические препараты Ib класса

0,800

C01BB

лидокаин раствор для внутривенного введения

0,800

мг

200

200

C01BD

Антиаритмические препараты III класса

0,100

C01BD

амиодарон раствор для внутривенного введения

0,050

мг

1200

2400

C01BD

амиодарон таблетки

0,050

м

1200

10000

C01CA

Адрено- и допамин-стимуляторы

0,045

C01
 A

эпинефрин раствор для инъекций

0,010

мг

5

5

C01CA

фенилэфрин раствор дл
  инъекций

0,020

мг

2

2

C01CA

допамин концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,010

мг

500

1000

C01CA

добутамин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

0,0
 5

мг

500

1000

C01DA

Органические нитраты

1,400

C01DA

изосорбида ди
 итрат концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,100

мг

36

72

C01DA

изосорбида мононитрат капсулы пролонгированного действия

0,100

мг

40

480

C
 1DA

нитроглицерин аэрозоль подъязычный дозированн
 й

0,800

мг

36

72

C01DA

нитроглицерин раствор для внутривен
 ого введения

0,400

мг

36

72

C03CA

Сульфаниламидные диуретики

0,150

C03CA

фур
 семид таблетки

0,100

мг

0

480

C03CA

фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечн ого введения

0,050

мг

40

480

C03DA

Альдостерона антагонисты

0,05

C03DA

спиронолактон капсулы

0,050

мг

75

750

C07AA

Бета-адреноблокаторы неселективные

0,420

C07AA

соталол таблетки

0,020

мг

160

1600

C07AA

пропранолол таблетки

0,400

мг

40

120

C07AB

Бета-адреноблокаторы селективные

0,900

C07AB

метопролол раствор
 ля внутривенного введения

0,100

мг

100

1200

C07AB

бисопролол таблетки покрытые оболочкой

0,400

мг

5

60

C07AB

атено
 ол таблетки

0,100

мг

75

900

C07
 B

метопролол таблетки

0,30

мг

100

1200

C07AG

Альфа-бета адреноблокаторы

0,100

C07AG

кар
 едилол таблетки

0,100

мг

25

300

C08CA

Дигидропиридиновые производные

0,150

C08CA

амлодипин таблетки

0,100

мг

5

60

C0
 CA

нифедипин таблетки

0,050

мг

20

00

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,050

C08DA

верапамил таблетки покрытые оболочкой

,050

мг

240

2880

C09AA

АКФ ингибиторы

0,900

C09AA

эналаприл таблетки

0,250

мг

15

180

C09AA

каптоприл таблетки

0,200

мг

50

600

C09AA

периндоприл таблетки

0,100

мг

4

48

C09AA

лизинопри
  таблетки

0,200

мг

5

60

C09AA

зофеноприл

0,150

мг

4

48

C1
 AA

ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы

1,000

C10AA

симвастатин таблетки покрытые оболочкой

0,600

мг

0

140

C10AA

аторвастатин таблетки пок
 ытые оболочкой

0,200

мг

10

70

C10AA

розувастатин таблетки, по
 рытые оболочкой

0,200

мг

5

60

D08AG

Препараты йода

,800

D08AG

повидон-йод раствор для местного и наружного применения

0,800

мл

300

300

D08AX

Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие

1,020

D08AX

водорода пероксид раствор для местного и наружного применен
 я

0,020

мл

400

800

D08AX

этанол раствор дл
  наружного применения

1,000

мл

15

180

H02AB

Глюкокортикостероиды

0,120

H02AB

преднизолон раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,11

мг

50

100

H02AB

дексаметазон раст
 ор для внутривенного и внутримышечного введения

0,010

мг

10

10

H03AA

Щитовидной железы гормоны

0,010

H03AA

левотироксин натрия таблетки

0,010

мг

0,1

J01AA

Тетрациклины

0,001

J01AA

доксициклин капсулы

0,00

мг

200

1400

J01DD

Цефалоспорины т
 етьего поколения

0,100

J01DD

цефотаксим порошок для приготовления раствора д
 я внутривенного и внутримышечного введения

0,050

мг

4000

28000

J01DD

цефтриаксон порошок для приготовления раствора для внутривенн
 го и внутримышечного введения

0,
 50

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,020

J01FA

азитромицин таблетки покрытые
 оболочкой

0,020

мг

1000

6000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,011

J01GB

гентамицин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,010

мг

160

800

J01GB

гентамицин порошок дл
  приготовления раствора для внутримышечного введения

0
 001

мг

160

800

J01XA

Антибактериальные препараты гликопептидной структуры

0,020

J01XA

ванкомицин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

0,020

мг

2000

20000

J02AC

Триазола производны

0,060

J02AC

флуконазол капсулы

0,050

мг

100

1000

J02AC

флуконазол раствор для инфузий

0,010

мг

200

800

M01AB

Уксусной кислоты производные

0,090

M01AB

диклофенак раствор для внутримышечн
 го введения

0,050

мг

150

1500

M01AB

диклофенак табл
 тки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

0,040

мг

100

50

M01AE

Пропионовой кислоты производные

0,020

M01AE

кетопрофен раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,02

мг

100

1000

M03AC

Четвертичные аммониевые соединения другие

0
 020

M03AC

пипекурония бромид лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,020

мг

24

24

M04AA

Мочевой кислоты образования ингибиторы

0,01

M04AA

аллопуринол таблетки

0,010

мг

100

1000

N 01AH

Наркотические анальгетики

0,050

N 01AH

тримеперидин раствор для инъекций

0,050

мг

1000

4000

N
 1BA

Аминобензойной кислоты эфиры

0,010

N 01BA

прокаин раствор для инъекций

0,010

мг

1000

1000

N 02AA

Опия алкалоиды природные

0,300

N 02AA

морфин раствор для инъекций

0,300

мг

10

20

N 02AB

Фенилпиперидина производные

0,020