Об утверждении стандартов специализированной медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, острым и повторным инфарктом миокарда, внутричерепными травмами на территории Астраханской области

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Пол: все

Фаза: острое состояние (в течение 28 дней или менее после возникновения характерных симптомов);

Стадия: первое обращение;

Осложнение: без осложнений;
имеющих свои коды в МКБ-10;

Вид медицинской по мощи:

Условие оказания: стационарная;

Форма оказания медицинской помощи:

Продолжительность лечения (дней): 15

Код по МКБ-10, нозологические единицы

I21.0

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1

Острый трансмуральный инфаркт
 нижней стенки миокарда

I21.2

Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций

I21.3

Остры
  трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I21.9

Острый инфаркт миокарда неуточненный

I22

Повторный инфаркт миокарда

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.

1.1. Прием, осм
 тр, консультация врача-специалиста

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

B01.015.01

Прием (осмотр, консультация
  врача-кардиолога первичный

1,00

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код

Наименование

Частота п
 едоставления

Среднее количество

B03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1,00

1

B03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1
 00

1

B03.016.05

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

1,00

1

B03
 016.06

Анализ мочи
 общий

1
 00

1

A09.05.006

Исследование уровня миоглобина в крови

0,05

2

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1,00

2

A
 9.05.199.001

Экспресс-исследование уровня тропонина в крови

1,00

1

A09.05.199

Определение уровня тропонина в крови

0,20

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,05

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1,00

1

A
 9.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,10

2

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,01

1

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1,00

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1,0

1

A04.10.002

Эхокардиография

1,00

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1,00

1

2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение
 15 дней

2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста

Код

Н
 именование

Частота предоставления

Среднее количество

B01.058.01

Прием (осмотр, консультация
  врача-эндокринолога первичный

0,2

1

B01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,05

1

B01.053.01

Прием (осмотр, консультация) врач
 -уролога первичный

0,02

1

B01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,02

1

B01.004.01

Прием (
 смотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

B01.008.01

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

B01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,07

1

B01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача- нев
 олога повторный

0,01

1

B01.025.01

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

,01

1

B01.0
 5.01

Прием (осмотр, ко
 сультация) врача-гематолога первичный

0,01

1

B01.037.01

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,01

1

B
 1.040.01

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,01

1

B01.029.01

Прием (осмо
 р, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,20

1

B01.020.05

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный

1,00

B01.015.06

Ежедневный осмотр врача-кардиолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1,00

15

B01.003.03

Суточное наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога

1,00

3

B01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебно
  физкультуре

1,00

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,20

1

B01.
 34.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,30

1

2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и у
 од за больным младшим медицинским персоналом.

Код

Наименовани

Частота предо
 тавления

Среднее количество

B02.003.01

Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным

0,95

3

B03.003.05

Суточное набл
 дение реанимационного больного

1,00

3

B02.007.01

Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста

0,20

12

B02.003.05

Процедуры сестринского ухода у больного в критическом состоянии

0,05

6

B02.003.06

Процедуры сестринского ухода у больного в коматозном состоянии

0,01

4

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,95

1,

2.3. Лабораторные мет
 ды исследования

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

B03.005.06

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемоста
 а)

0,02

10

B03.005.07

Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами

0,45

10

B0
 .005.08

Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами

0,05

5

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,07

2

A09.05.037

Исследова
 ие рН крови

0,05

6

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,02

2

A09.05.0
 8

Исследование уровня моч
 вой кислоты в крови

0,05

2

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,02

15

A09.05.055

Исследование ур
 вня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,02

1

A09.05.056

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,0

15

A09.05
 115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,05

10

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,05

10

09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,02

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (
 роба Реберга)

0,02

4

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,02

4

A09.28.009

Исследование уровня мочевины в моче

0,02

4

A09.28
 010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,02

4

A09.28.013

Исследование уровня калия в моче

0,02

A09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,02

4

A09.28.028

И
 следование уровня фосфора в моче

0,02

4

A09.28.029

Определение альфа-амилазы в моче

0,02

4

A09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

0,02

4

A09.28.037

Исследование ур
 вня катехоламинов в моче

0,02

1

A09.28.039

Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

0,02

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину

0,02

1

B03.016.01

Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций

0,
 2

1

A09.28.
 07

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

0,0

4

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,01

1

A12.
 6.019

Исследование ревматоидных факторов

0,02

1

B03.025.01

Комплекс исследований функции почек

0,02

3

A09.05.062

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,05

1

A09.05.063

Исследование свободного трийодтиронина (Т-3) в крови

0,05

1

A
 9.05.064

Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,05

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина с
 воротки крови

0,05

1

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,20

10

B03.016.0

Общий (клинический) анализ крови р азвернут ый

1,00

1

B03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1,00

3

B03
 016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтичсский

1,00

1

A12.05.042

Время свертывания плазмы, активированное каолином и (или) кефалином

0
 45

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,10

3

A12.28
 002

Исследование функци
  нефронов (клиренс)

1,00

1

B03.016.05

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

1,00

1

B03.016.06

Анализ мочи общий

1,00

2

2.4. Инструментальные методы исследования

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A05.10
 001

Регистрация электрокардиограммы

1,00

2

A04.10.002

Эхокардиография

1,00

1

A12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

0,70

1

A
 2.12.002.001

Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование

0,15

1

A04.10.00
 .001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,08

1

A04.10.002.
 03

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой

0,05

1

A0
 .16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,20

1

A05.10.004.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,50

1

A0
 .12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,15

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,15

1

A06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1

A
 4.12.001.002

Д
 плексное сканирование артерий почек

0,10

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,05

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелу
 очной железы

0,05

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,10

1

A
 6.03.002

Компьютер
 ая томография головы

0,07

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее колич
 ство

A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,15

1,

A17.10.002

Электрокардиостимуляция

0,07

1

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,05

1

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца
  перикарда

1,00

14

A20.10.001

Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца

0,02

6

A13.30.003

Психологическая адаптация

1,00

4

A13.30.005

Нейропсихологическое обследование

1,00

4

A13.30.008

Психотерапия

1,00

4

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.

Код

Анатомо-терапевтическо-химическ
 я классификация

МНН* + форма выпуска

Частота назначения

Единицы измерения

ОДД**

ЭКД***

000000

Компоненты крови

0,110

0000
 0

Эритромасса с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,050

мл

300

900

000000

Тромбоконцентрат аферезный

0,010

м

200

400

0
 0000

Свежезамороженная плазма

0,050

мл

300

600

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

0,300

A02BA

фамотидин лиофилизат для приготовления ра
 твора для внутривенного введения

0,150

мг

40

120

A02BA

ранитидин таблетки покрытые оболочкой

0,150

мг

00

3000

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,300

A02BC

омепразол капсулы

0,300

мг

40

400

A03AD

Папаверин и его производные

0,020

A03AD

дротаверин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,020

мг

160

160

A03BA

Алкалоиды бел
 адонны, третичные амины

0,020

A03BA

атропин раствор для инъекций

0,020

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики ЖКТ

0,050

A03FA

метокло
 рамид раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,050

мг

10

50

A07FA

Антидиарейные микроорганизмы

0,020

A
 7FA

бифидобактерии бифидум порошок для приема внутрь

0,020

млн. КОЕ

50

500

A09AA

Пищеварительные ферментные препараты

0,010

A09AA

панкреатин таблетки покрыты
  оболочкой

0,010

ЕД

30000

300000

A10AB

Инсулины и аналоги, быстрого действия

0,120

A1
 AB

инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] раствор для инъекций

0,120

МЕ

50

500

A10BA

Бигуаниды

0,200

A10BA

метфо
 мин таблетки покрытые оболочкой

0,200

мг

1700

25500

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,010

A10BB

глибенк
 амид таблетки

0,010

мг

7,5

82,5

A12C

Прочие минеральные вещества

0,700

12CX

калия и магния аспарагинат раствор для внутривенного введения

0,700

мл

452/4
 0

904/800

B01AA

Антикоагулянты непрямые (витамина K антагонисты)

0,050

B01AA

варфарин табл
 тки

0
 050

мг

7,5

105

B01AB

Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные)

0,900

B01AB

гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения

0,400

ЕД

28000

52000

B01AB

надропарин кальция раствор для инъекций

0,250

мл

1,2

9,6

B01
 B

эноксапарин натрия
 аствор для подкожного введения

0,250

мг

180

1440

B01AC

Ингибиноры агрегации тромбоцитов

0,950

B01AC

клопидогрел таблетки покрыт
 е оболочкой

0,950

мг

75

1350

B01AD

Ферментные препараты

0,350

B01AD

проурокиназа лиофилизат для приготовления раствор
  для внутривенного введен
 я

0,200

МЕ

8000000

8000000

B01AD

алтеплаза лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

0,150

мг

100

100

B02AB

Ингибиторы протеинолиза

0,020

B02AB

апротинин лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,020

КИЕ

1000000

2000000

B03AB

Препараты Fe+++ для перорального приема

0,010

B03AB

железа [III] гидроксид полимальтозат таблетки
 жевательные

0,010

мг

200

2000

B03AC

Препараты Fe+++ для парентерального применения

0,020

B03AC

жел
 за [III] гидроксид сахарозный комплекс раствор для внутривенного введения

0,020

мг

200

2000

B03XA

Прочие стимуляторы гемопоэза

0,010

B03XA

эпоэтин альфа лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения

0,0
 0

МЕ

10000

5
 000

B05AA

Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты

0,070

B05AA

декстран раствор для инфузий

0,040

мл

4 00

1600

B
 5AA

альбумин человека раствор для и
 фузий

0,010

мл

20

100

B05AA

гидроксиэтилкрахмал раствор для инфузий

0,020

мл

500

3000

B05BA

Препараты для парентерального питания

0,010

B05BA

жировые эмульсии для парентерального питания эмульсия для инфузий

0,
 10

мл

1000

1000

B05
 C

Осмодиуретики

0,020

B05BC

маннитол раствор для инфузий

0,020

мг

75000

150000

B05XA

Электролитные раствор

1,100

B05XA

натрия гидрокарбонат раствор для инфузий

0,060

мл

200

400

B05XA

натрия хлорид раствор для инфузий

1,0
 0

мл

400

2000

B05XA

калия хлорид концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,020

мг

800

8000

B05XA

маг
 ия сульфат раствор для вн
 тривенного и внутримышечного введения

0,020

мг

5000

10000

C01AA

Дигиталисные гликозиды

0,400

C01AA

дигоксин таблетки

0,400

мг

0,2

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты Iа класса

0,020

C01BA

прокаинамид раствор для внутривенного и внутримышеч
 ого введения

0,020

мг

1000

2000

C01BB

Антиаритмические препараты Ib класса

0,800

C01BB

лидокаин раствор для инъекций

0,800

мг

200

4
 0

C01BD

Антиаритмические препараты III класса

0,055

C01BD

амиодарон таблетки

0,050

мг

1200

10000

01BD

амиодарон раствор для внутривенного введения

0,005

мг

150

1800

C01CA

Адрено- и допамин-стимуляторы

0,130

C01CA

добутамин лио
 илизат для приготовления раствора для инфузий

0,040

мг

500

1000

C01CA

допамин концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,070

мг

500

1000

C01CA

эпинефрин раствор для инъекций

0,010

мг

5

5

C01CA

фенилэфрин раствор для инъекций

0,010

мг

2

2

C01DA

Органические нитрат

1,400

C01DA

нитроглицерин аэрозоль подъязычный дозированный

0,800

мг

0,8

20

C01DA

изосорбид
  динитрат концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,100

мг

36

72

C01DA

изосорбида мононитрат таблетки пролонгированного действия

0,10

мг

40

720

C01DA

нитроглицерин раствор для внутривенного введения

0,400

мг

36

72

C03AA

Тиа
 иды

0,050

C03AA

гидрохлоротиазид таблетки

0,050

мг

25

250

C03BA

Сульфонамиды

0,010

C03BA

индапамид таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой

0,010

мг

1,5

1,5

C03CA

Сульфаниламидные диуретики

0,300

C03CA

фуросемид таблетки

0,150

мг

0

600

C03CA

фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,150

мг

40

360

C03DA

Альдостерона антагонисты

0,01

C03DA

спиронолактон таб
 етки

0,010

мг

75

750

C07AA

Бета-адреноблокаторы неселективные

0,450

C07AA

сотал
 л та блетки

0,050

мг

160

1600

C07AA

пропранолол таблетки

0,400

мг

40

120

C07AB

Бета-адреноблокаторы селективные

0,900

C07AB

метопролол раство
  для внутривенного введения

0,100

мг

30

30

C07AB

бисопролол таблетки покрытые оболочкой

0,400

мг

5

75

C07AB

атенолол
 аблетки

0,100

мг

75

1125

C07AB

метопролол таблетки

0,300

мг

100

1500

C07AG

Альфа-бета адреноблокаторы

0,100

C07AG

карве
 илол таблетки

0,1
 0

мг

25

375

C08CA

Дигидропиридиновые производные

0,070

C08CA

амлодипин таблетки

0,070

мг

5

75

C08
 A

Производные фенилалкиламина

0,050

C08DA

верапамил таблетки покрытые оболочкой

0,050

мг

240

3600

C09AA

АПФ ингибиторы

1,00

C09AA

каптоприл таблетк

0,400

мг

50

750

C09AA

лизиноприл таблетки

0,200

мг

5

75

C09AA

зофеноприл таблетки

0,150

мг

7,5

112,5

C09AA

периндоприл таблетки

0,100

мг

4

60

C09AA

эналаприл
 таблетки

0,150

мг

15

225

C10AA

ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы

1,000

C10AA

симвастатин таблетки покрытые оболочкой

0,600

мг

20

220

C10AA

аторвастатин таблетки покрытые оболочкой

0,200

мг

10

110

C10AA

Розувастатин таблетки покрытые оболочкой

0,200

мг

10

150

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,800

D08AC

хлоргексидин
 аствор для наружного применения

0,800

мл

300

300

D08AG

Препараты йода

0,800

D08AG

повидон-йод раствор для местного и наружного применения

0,800

мл

300

300

D08AX

Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие

1,100

D08AX

водорода пероксид раствор для местного и наружного применения

0,100

мл

20

40

D08AX

этанол раствор для наружного применения

1,000

мл

10

150

H02AB

Глюкокортикостероиды

0,020

H02AB

дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,010

мг

10

10

H02AB

преднизолон раствор для внутривенного и внутримышечного в ведения

0,010

мг

200

400

H03AA

Щитовидной железы гормоны

0,010

H03AA

левотироксин натрия таблетки

0,010

мг

0,1

1

J01AA

Тетрациклины

0,010

J01AA

доксициклин капсулы

0,010

мг

2

1400

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,100

J01DD

цефотаксим порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

0,050

мг

4000

28000

J01DD

цефтриаксон порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

0,050

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,020

J01FA

азитромицин таблетки покрытые оболочкой

0,020

мг

1000

6000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,010

J01GB

гентамицин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,010

мг

160

800

J01XA

Антибактериальные препараты гликопептидной структуры

0,020

J01XA

ванкомицин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

0,020

мг

2000

20000

J02AC

Триазола производные

0,060

J02AC

флуконазол капсулы

0,050

мг

100

1000

J02AC

флуконазол раствор для инфузий

0,010

мг

200

800

M01AB

Уксусной кислоты производные

0,090

M01AB

диклофенак раствор для внутримышечного введения

0,050

мг

150

1500

M01AB

диклофенак таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

0,040

мг

100

500

M04AA

Мочевой кислоты образования ингибиторы

0,010

M04AA

аллопуринол таблетки

0,010

мг

100

1000

N 02AA

Опия алкалоиды природные

0,900

N 02AA

морфин раствор для инъекций

0,900

мг

10

20

N 02AB

Фенилпиперидина производные

0,050

N 02AB

фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,050

мг

0,05

0,1

N 02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,950

N 02BA

ацетилсалициловая кислота таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

0,500

мг

100

1500

N 02BA

ацетилсалициловая кислота и гидроокись магния таблетки

0,450

мг

75

1125